Синдромы. Психопаталогия.

Медицина и образование / Синдромы. Психопаталогия.

Страница 10

выходом из припадка ряд больных ощущают облегчение, иногда с некоторой эйфорией, другие, наоборот, отмечают разбитость, повы­шенную физическую и психическую утомляемость. Бывают понижен­ное настроение с оттенком раздражительности, крайнее неудовольствие, иногда гневливость.Эпилептическое состояние—серия больших эпилептических припад­ков, следующих один за другим (эпилептическое состояние—Больной не успевает приходить в себя и долго остается в коме, сопоре или оглушении. Эпилептическое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Возможны повышение темпера­туры, учащение пульса, падение артериального давления, резкая потли­вость, слабость сердечно-сосудистой деятельности, отек легких и мозга. Повышается содержание мочевины в сыворотке крови и белка в моче. Появление перечисленных расстройств—прогностически неблагоприят­ный признак.Адверзивный судорожный припадок характеризуется асимметрич­ностью, неравномерностью; одной из основных его особенностей явля­ется поворот тела и головы вокруг продольной оси в тонической фазе.Ка»- и классический эпилептический, адверзивный припадок начн-^наетьл с тонической фазы, однако она развертывается медленнее, обычно без ауры. Тело поворачивается вокруг продольной оси: вначале возникает насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону повора­чивается голова, а далее все туловище и больной падает. Последующая клоническая фаза неотличима от соответствующей фазы большого эпи­лептического судорожного припадка. Возникновение адверзивного при­падка связано с органическим поражением лобных долей головного моз­га, причем при левосторонней локализации процесса больной падает медленнее, чем при правосторонней.Парциальный припадок (Браве—Джексона) характеризуется разви­тием тонической и клонической фаз в определенной, изолированной группе мышц. Лишь в небольшой части случаев происходит генерали­зация припадка.Парциальные припадки могут ограничиваться мышцами верхней или нижней конечности, мускулатурой лица. В конечностях судороги распространяются в проксимальном направлении. Так, если припадок развертывается в мышцах верхней конечности, тоническая судорога переходит с кисти на предплечье и плечо, рука поднимается и наступает насильственный поворот головы в сторону поднятой руки. Далее развертывается клоническая фаза припадка. Припадок в нижней конечности начинается с тонических судорог в мышцах стопы (проис­ходит подошвенное сгибание), далее распространяется вверх на голень и бедро и в ряде случаев охватывает мускулатуру туловища на соответ­ствующей стороне. В начале припадка лицевой локализации рот перека­шивается в тонической судороге, а затем она распространяется на всю мускулатуру лица на соответствующей стороне. Возможна ге­нерализация припадков Браве—Джексона, и тогда они чрезвычайно напоминают обычный судорожный припадок, однако судороги более выражены на одной стороне тела. Генерализация парциальных припадков в большинстве случаев сопровождается потерей сознания.