Медицина и образование

Синдром недостаточности кровообращения.Критерии и предикторы осложнений.
Медицина и образование / Синдромы внутренних болезней / Синдром недостаточности кровообращения.Критерии и предикторы осложнений.
Страница 2

Некоторое время в прошлом убедительным признаком сердечной недостаточности считалось ( и считаеться) появление третьего тона при аускультации.Подробно о диагностике 3-го тона сердца

Сердечная недостаточность – это мультисистемный синдром, при котором первичное нарушение функций сердца вызывает целый ряд гемодинамических, нейровегетативных, нейрогормональных, адаптационных реакций, направленных на оптимальное поддержание гемоциркуляции в соответствии с потребностями организма. Этиология сердечной недостаточность исследована довольно подробно.

Этиологическими причинами сердечной недостаточности считают:

1. Ишемическую болезнь сердца (62%).

2 Дилятационную кардиомиопатию (18%).

3 Клапанные пороки сердца (9%).

4 Артериальную гипертензию (7%).

5 Прочие причны (10%).

Более подробно основные этиологические причины сердечной недостаточности

приведены ниже:

1. ИБС.

2. Артериальная гипертония. а) нарушение диастолической функции левого желудочка; б) нарушение систолической функции левого желудочка.

3. Дилятационная кардиомиопатия: а) идиопатическая; б) токсическая (алкоголь и др.);

в) инфекционная (вирусы, бактерии, паразиты и др.); г) коллагенозы.

4. Клапанные пороки сердца.

5. Гипертрофическая кардиомиопатия.

6. Рестриктивная кардиомиопатия.

7. Констриктивный перикардит.

8. Сердечная недостаточность с высоким систолическим выбросом: а) хроническая анемия;б) артериовенозные шунты; в) тиреотоксикоз.

Известны четыре основные патофизиологические причины сердечной недостаточности: 1. Преднагрузка объёмом крови.

2. Постнагрузка высоким АД.

3. Неэффективные сердечные ритмы.

4. Снижение сократимости миокарда.

1- Преднагрузка объёмом крови развивается при различных пороках клапанов сердца и при врождённых дефектах его полостей. 2- Постнагрузка высоким АД развивается при прогрессирующем повышении периферического сопротивления сосудов и повышении диастолического артериального давления.3- Неэффективные сердечные ритмы: трепетание и фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, желудочковая брадикардия, высокая степень атриовентрикулярной блокады и др.

Недавно ученые из Калифорнийского университета разработали тест, позволяющий оценивать вероятность развития сердечной недостаточности или инфаркта, у людей, страдающих заболеваниями сердца. Тест основан на определении в крови протеина под названием NT-proBNP. Этот протеин выявляется при значительном повышении уровня гормона BNP, вырабатываемого сердечной мышцей. В норме концентрация гормона BNP очень низкая. Увеличение уровня этого гормона, и соответственно NT-proBNP свидетельствует о том, что сердце длительное время работает с перегрузкой, расширено или миокард недостаточно снабжается кровью. У людей, имевших высокий уровень такого протеина, риск развития инфаркта и инсульта, а также смертельного исхода был в 8 раз выше, чем у людей с низким уровнем NT-proBNP. Тест используется как помощь в определении синдрома недостаточности кровообращения и оценке серьезности и шансов внезапной остановки сердца. Ложно- положительная прогностическая ценность теста (NPV) был рассчитана Американской Сердечной Ассоциацией в 2000 году (Национальный Центр Статистики Здоровья). BNP тест ( нормальное содержание гормона в цельной крови здоровых лиц составляет 100 pg/mL ) считается первым объективным измерением для прогноза вероятности возможной остановки сердца. BNP -пептид считается сердечным гормоном, произведенным миокардом в ответ на расширение объема полости левого желудочка и\или повышенного артериального давления крови. BNP является хорошим маркером систолической и диастолической дисфункции левого желудочка сердца. Оценка уровня BNP , по мнению авторов, позволяет до 98 % увеличить диагностическую точность начальных стадий сердечной недостаточности, даже при наличии или при отсутствии истории болезни! Количественное и точное получение результатов позволяет с помощью этого метода дифференцировать неопределенные признаки недостаточности ( например симптом одышки) приблизительно за 15 минут. Подробнее смотри -

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)
ДМК - кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями в половых органах, ни с системными заболеваниями, приводящими к нарушению свертывающей системы крови. Таким образом, в основе ...

Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг
Ранее действовавшее законодательство об охране здоровья граждан не содержало четкого понятийного аппарата, поэтому даже саму медицинскую помощь как таковую нельзя было с полным основанием о ...

Применение нейролептиков преимущественно седативного действия
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в создании новых, высокоэффективных нейролептиков, по-прежнему широкое применение находит аминазин (хлорпромазин). Аминазин обладает сильным избирательн ...