Синдром недостаточности кровообращения.Критерии и предикторы осложнений.
Медицина и образование / Синдромы внутренних болезней / Синдром недостаточности кровообращения.Критерии и предикторы осложнений.
Страница 5

На основе классификации NYHA oпределяющим правилом использования классификации является метод шестиминутной ходьбы: за 6 минут пациент должен по ровной поверхности (коридор больницы) преодолеть от 426 до 550 метров (=I функциональный класс), 150-425 метров (=II функциональный класс).Неспособность пациента преодолеть 150 ровной поверхности за 6 минут свидетельствует о тяжёлой декомпенсации (III и IV класс ХСН). Кроме толерантности к физической нагрузке, контроль за общей оценкой состояния пациента включают:

1-Определение выраженности одышки и тахипноэ, суточный и почасовой диурез, недельные колебания массы тела, степень застойных проявлений в большом и малом круге

2-УЗИ сердца с определением фракции выброса и конечно-диастолического объёма левого желудочка.3. Оценка качества жизни в баллах с использованием стандартных опросников (Миннесотский, Ноттингемский и др.).

Известно,что пациенты с заболеваниями сердца и сосудов имеют высокую смертность. Выявлено несколько факторов, которые могут помочь идентифицировать пациентов с хорошим и плохим прогнозом заболевания.

Например для пациентов имеюших кардиомегалию и\или дисфункцию миокарда левого желудочка представлены следующим образом:

Клинические данные

Значение

Прогноз 3-летнего выживания

Возраст в годах

> 65 лет возраста

50 % (против 60 % для < =65)

Пол

Муж

52 % (против 68 % для жен.)

NYHA функциональная классификация

1

100 %

11

65 %

111

62 %

1V

38 %

Диуретики(экв фуросемида 160мг)

>160 mg

43%

Этиология

ИБС

49%

Тесты по оценке функции печени также являютя удобными и доступными прогностическими факторами.

Лабораторные тесты

Значения

3-летнее выживание

Aspartate transaminase (AST, SGOT)

> 46 U/L

34 % (против 60 % для < = 46)

Bilirubin

> 1.2 mg/dL

41 % ( 68 % для < = 1.2)

Urate в mg/dL

> 8.4 mg/dL

47 % ( 69 % для < = 8.4)

ALT

> 46 U/L

48 % ( 60 % для < = 46)

Щелочная фосфатаза

> 115 U/L

49 % ( 66 % для < = 115)

GGT

> 66 U/L

44 % ( 65 % для < = 66)

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Применение нейролептиков с избирательным действием
К нейролептикам избирательного действия относятся, прежде всего, трифтазин (стелазин), галоперидол, метеразин, карбидин. Одним из наиболее типичных представителей нейролептиков с отчетливо выраженным избирательным действием является трифтазин (стелазин, трифлуперазин). Необходимо отметить, что избирательное антипсихотическое действие трифтазина имеет достаточно широкий спектр показаний к применению и отчетливо адресуется к продуктивной ...

СПИД
...