Главное меню

Синдром недостаточности кровообращения.Критерии и предикторы осложнений.
Страница 5

На основе классификации NYHA oпределяющим правилом использования классификации является метод шестиминутной ходьбы: за 6 минут пациент должен по ровной поверхности (коридор больницы) преодолеть от 426 до 550 метров (=I функциональный класс), 150-425 метров (=II функциональный класс).Неспособность пациента преодолеть 150 ровной поверхности за 6 минут свидетельствует о тяжёлой декомпенсации (III и IV класс ХСН). Кроме толерантности к физической нагрузке, контроль за общей оценкой состояния пациента включают:

1-Определение выраженности одышки и тахипноэ, суточный и почасовой диурез, недельные колебания массы тела, степень застойных проявлений в большом и малом круге

2-УЗИ сердца с определением фракции выброса и конечно-диастолического объёма левого желудочка.3. Оценка качества жизни в баллах с использованием стандартных опросников (Миннесотский, Ноттингемский и др.).

Известно,что пациенты с заболеваниями сердца и сосудов имеют высокую смертность. Выявлено несколько факторов, которые могут помочь идентифицировать пациентов с хорошим и плохим прогнозом заболевания.

Например для пациентов имеюших кардиомегалию и\или дисфункцию миокарда левого желудочка представлены следующим образом:

Клинические данные	Значение	Прогноз 3-летнего выживания
Возраст в годах	> 65 лет возраста	50 % (против 60 % для < =65)
Пол	Муж	52 % (против 68 % для жен.)
NYHA функциональная классификация	1	100 %
	11	65 %
	111	62 %
	1V	38 %
Диуретики(экв фуросемида 160мг)	>160 mg	43%
Этиология	ИБС	49%

Тесты по оценке функции печени также являютя удобными и доступными прогностическими факторами.

Лабораторные тесты	Значения	3-летнее выживание
Aspartate transaminase (AST, SGOT)	> 46 U/L	34 % (против 60 % для < = 46)
Bilirubin	> 1.2 mg/dL	41 % ( 68 % для < = 1.2)
Urate в mg/dL	> 8.4 mg/dL	47 % ( 69 % для < = 8.4)
ALT	> 46 U/L	48 % ( 60 % для < = 46)
Щелочная фосфатаза	> 115 U/L	49 % ( 66 % для < = 115)
GGT	> 66 U/L	44 % ( 65 % для < = 66)

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Задачи медсестры реанимационного отделения
Уникальной задачей медсестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение и его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И это делается таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость. Медсестра проявляет инициативу, она контролирует выполнение этой работы, здесь он ...

Медицинские карандаши
Научные открытия в области структуры и функций рогового слоя (в том числе формирование, строение и функции липидного барьера), межклеточных взаимодействий, кожного иммунитета положили начало новому научному направлению в практической дерматологии. В частности, американским ученым Альбертом Клигманом были сформулированы принципы корнеотерапии, т.е. лечение рогового слоя кожи (statum corneum). А. Клигман рассматривал возможности ...