Синдром высокого артериального давления.

Медицина и образование / Синдромы внутренних болезней / Синдром высокого артериального давления.

Страница 7

Признаки:

• Одышка (dyspnea )
• Ортопноэ (потребность в дополнительных подушках для сна)
• Пробуждение ночью с внезапной одышкой (пароксизмальная ночная одышка)
• Кашель (может быть вызван плевритом в связи с сердечной недостаточностью)
• Быстрая усталость и длительная слабость
• Отеки на ногах, проходящие за ночь
• Асцит
• Боли в груди
• Ощущения трепетания в области сердца
• Высокое артериальное давление крови
• Никтурия

Дополнительно потеря аппетита и головокружения

Общий осмотр и физикальные исследования могут выявить явную кардиомегалию, а часто и различные нарушения ритма сердца, скрытые и явные признаки сердечной недостаточности и др .

В случае обнаружения кардиомегалии и\или подозрения на кардиомиопатию необходимо выполнить следующие тесты:

· ЭКГ

· Рентгенография (скопия) грудной клетки

· Ангиокоронарография

· Ультразвуковое сканирование сердца.

· Компьютерная томография грудной клетки

· MRI грудной клетки

Иногда используется биопсия сердца, выполненная при катетеризации. Эта процедура может быть необходима для исключения другой природы кардиомиопатии. В таких случаях часто быват необходимым выполнить следующие лабораторные тесты:

· Общий анализ крови и свертываемости

· Шкала коронарного риска (липиды)

· Химия крови

· Сердечные ферменты: (CPK изоэнзимы, CK-МБ, LDH изоэнзимы)

· Тесты на интоксикацию кокаином

В литературе появились собщения относительно нового синдрома, вначале описанного Cantu с соавт. [1982: Hum. Genet 60:36-41] и включающего врожденный гипертрихоз, «грубые» лицевые уродства и умеренную остеохондродисплазию в виде некоторых необычных проксимальных и дистальных мегаэпифизарных изменений трубчатых костей и удлиннения костей с возрастом.

Cantu

синдром

(гипертрихоз, остеохондродисплазия и кардиомегалия

) – редкий генетический дефект ( в литературе кимеется сообщение только о 15 пациентах).Считается, что этот синдром возникает вследствии новой доминирующей мутации как синдром микростирания . Вероятно родственные связи и их повторение приводят к гонадозависимому мозаицизму.

Имеется описание так называемого ' синдрома

X

'

у пациентов с болью в груди и кардиомегалией

при физической нагрузке и нормальной коронарной ангиограммой. У некоторых пациентов острая ишемия миокарда может проявляться периферическими дефектами перфузии при тестировании физической нагрузкой с таллием-201.

В структуре чрезвычайно редкого (писано в мире этих синдромов с 1959 года менее 100) Alstrom

c

индромa

( аутосомно наследуемого признака), характеризующегося группой признаков, включая начало в детстве кардиомиопатии

, слепоту, ухудшение / потерю слуха и тучность с диабетом, проблемы с печенью почками ( дисфункции и недостаточность).