Хирургическая техника при интрапаренхиматозной локализации мелких эхинококковых кист

Медицина и образование / Профилактика резидуального эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшного пространства / Содержание работы / Хирургическая техника при интрапаренхиматозной локализации мелких эхинококковых кист

Страница 5

Из 7 кист четыре после антипаразитарной обработки были дренированы под контролем ИОУЗИ. В этих случаях толщина паренхимы составила не более 1,5 см, а кисты были размерами 2,3–3,4 см. После удаления пункционной иглы накладывали две держалки, прошивая всю толщу перикистозной паренхимы с фиброзной капсулой на расстоянии 1 см друг от друга. Между держалками осторожно вращательными движениями в полость кисты вводился 5–мм троакар. Удалив стилет, через гильзу вводили дренажную трубку и неоднократным присасыванием к ней фрагментарно извлекалась тонкая хитиновая оболочка. После промывания полости антисептиками гильза троакара извлекалась, а дренаж фиксировался кетгутом. Удаление дренажа проводили на 5–10-е сутки после операции, когда прекращалось отделяемое и проводили УЗИ–контроль остаточной полости. Каких-либо осложнений со стороны дренированных (под контролем ИОУЗИ) остаточных полостей не отмечено.

Отдаленные результаты изучены у 10 больных контрольной группы и 12 (66,7%) больных, которым применяли разработанные методы операции, в том числе у 4 больных из 5, которым применялось чрескапсульное пункционное лечение под контролем УЗИ. Длительность отдаленного периода наблюдения у этих 4 пациентов составила 6, 11, 24 и 26 месяцев. У двух из них (с длительностью наблюдения 6 и 24 месяца) в области проведения чрескапсульного пункционного лечения (1) и дренирования (1) под контролем УЗИ имелись остаточные полости с жидкостным содержимым до 1–1,3 см. Хитин в полостях не визуализирован. У остальных двух пациентов в проекции прежней кисты имелись лишь небольшие до 5 мм гиперэхогенные “рубцовые” образования без жидкостного компонента. Проведенный ультразвуковой мониторинг (с интервалами между обследованиями 4–8 месяцев) показал, что рецидив заболевания не отмечен ни у одного из 22 больных.