Медицина и образование

Особенности течения и лечения артериальной гипертонии с метаболическими нарушениями
Медицина и образование / Особенности течения и лечения артериальной гипертонии с метаболическими нарушениями
Страница 4

В группе больных изолированной АГ преобладали лица (43% случаев) с достаточным снижением АД во время сна – dippers. У 14% пациентов наблюдалась повышенная степень ночного снижения ДАД. Лица со снижением САД и ДАД в ночное время менее чем на 10% имелись в 57% и 43% соответственно. Суточных профилей с повышением АД в период сна не зарегистрировано.

В группах больных АГ с метаболическими нарушениями преобладали лица с устойчивым повышением ночного САД и ДАД в 28 – 52% и 13 – 48% соответственно. Больные с оптимальной степенью ночного снижения САД и ДАД встречались в 13 – 26% и 4 – 33% соответственно.

Таким образом, проведенное нами исследование выявило неблагоприятное влияние метаболических отклонений на показатели суточного профиля АД, что дает основания для выделения больных АГ с метаболическими расстройствами в группу высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Рисунок 1.

Среднесуточное АД и ЧСС у больных АГ с различным сочетанием

метаболических факторов риска

Рисунок 2.

Показатели «нагрузки повышенным давлением» у больных АГ

с различными метаболическими нарушениями

При исследовании показателей центральной гемодинамики выявлено, что у больных изолированной АГ гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) встречается в 25% случаев, в то время как у больных АГ с метаболическими нарушениями - в 42 – 79%. У больных АГ в сочетании с АО и пациентов с метаболическим синдромом Х достоверно выше КДО, чем у лиц с изолированной АГ. Достоверных отличий величины ФВ между группами не зарегистрировано. У больных АГ без метаболических нарушений в 57% случаев отмечено нарушение диастолической функции ЛЖ, а при присоединении метаболических факторов риска частота нарушений диастолической функции ЛЖ возрастает до 67 – 80%.

Больные АГ в сочетании с метаболическими нарушениями чаще имеют нарушения реологических свойств крови. Выявлено достоверное повышение вязкости крови и плазмы, увеличение индуцированной агрегации тромбоцитов и ее скорости у пациентов с сопутствующими метаболическими факторами риска. Индекс агрегации эритроцитов (ИАЭ) и уровень фибриногена достоверно выше у больных с сочетанием АГ и дислипидемии, а также при метаболическом синдроме Х (табл. №3).

Таблица №3.

Показатели тробоцитарного гемостаза и реологических свойств

крови у больных АГ с метаболическими нарушениями

Показатель

Группа больных

I

II

III

IV

V

5 мкМ АДФ - индуцированная агрегация тромбоцитов (о. е.)

20,8±5,3

40,5±1,0

*

51,4±7,2

**

46,1±8,7

*

38,3±4,7

*

Скорость агрегации (о. е. / мин)

0,25±0,04

0,68±0,12

*

0,79±0,24

*

0,76±0,33

0,75±0,18

*

Вязкость крови (СП)

V 100

3,66±0,15

4,16±0,27

4,15±0,16

*

4,01±0,10

**

4,51±0,28

*

ИАЭ

1,26±0,03

1,32±0,04

1,35±0,02*

1,30±0,03

1,37±0,02**

ИДЭ

1,11±0,01

1,09±0,01

1,05±0,05

1,09±0,01

1,17±0,03

Фибриноген

(мг/дл)

312,8 ±

18,5

465,5 ±

33,3**

364,9 ±

18,7*

440,1 ±

19,8**

427,9 ±

18,5**

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Смотрите также

Здоровье - как важнейший фактор безопасности жизнедеятельности человека
Состояние здоровья здоровье населения предопределяется многими факторами: сущностью общественно-политического строя, социальной политикой, уровнем санитарно-гигиенической культуры, специфико ...

Контроль на стерильность хирургического инструмента
Инструментарии для медицинских манипуляции по риску различяют: Критические - проникают в стерильные ткани или сосуды: имплантаты, скальпели, иглы, другие хирургические инструменты и т.д. ...

Способы преодоления и предотвращения стресса
Три основные – древние, как мир, но заново осознаваемые и переживаемые каждым поколением идеи. I Здоровье – физическое и неэтическое – связано с мироощущением, “настроем” ...