Особенности течения и лечения артериальной гипертонии с метаболическими нарушениямиМедицина и образование / Особенности течения и лечения артериальной гипертонии с метаболическими нарушениямиСтраница 2
Обоснована необходимость комбинации гипотензивной и гиполипидемической терапии у больных АГ с сопутствующей атерогенной дислипидемией и доказана эффективность и безопасность 8-недельной антигипертензивной терапии в сочетании с липобаем.
Практическая значимость:
Полученные данные позволяют на современном этапе оценить клиническую эффективность лечения АГ, расширяют спектр препаратов выбора при лечении АГ с различными метаболическими факторами риска. К практическому применению предлагается комплексная оценка терапии АГ с использованием суточного мониторирования АД (СМАД), эхокардиографии (ЭХО – КГ), лабораторных методов, с учетом психоэмоционального состояния пациента.
Эти методы позволят объективно оценить течение заболевания и дадут возможность оптимизации средств лечения АГ с метаболическими нарушениями.
Внедрение в практику:
Применение суточного мониторирования АД в составе комплексного обследования больных и применение эднита, плендила, логимакса и липобая в лечении больных АГ с метаболическими расстройствами используется в практической деятельности врачей в ГКБ №11, а также в научной и практической работе кафедры внутренних болезней №5 МГМСУ.
Апробация работы.
Основные положения исследования доложены на VI, VII и VIII Национальных конгрессах “Человек и лекарство” (Москва, 1999 – 2001гг), ХХ итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых (Москва, 1998г), международном форуме «Кардиология» (Москва, 1999г), VI Всероссийском съезде кардиологов (Москва, 1999г), Международном научном форуме «Достижения клинической фармакологии» в рамках международной медицинской выставки «Здравоохранение 99» (Москва, 1999г), Научно-практической конференции «Актуальные проблемы артериальной гипертонии» (Москва, 1999г), Российской конференции: «Лечение и профилактика артериальной гипертонии» в рамках Второй международной специализированной выставки «Кардиология – 2000» и Российского научного форума «Российская кардиология в начале XXI века» (Москва, 2000г).
Апробация диссертации
состоялась 26 февраля 2001 года на совместном заседании кафедры внутренних болезней № 1, кафедры внутренних болезней № 5, кафедры клинической фармакологии и терапии лечебного факультета МГМСУ и отдела гранулематозных болезней легких Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН, а также врачей ГКБ №11.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 23 работы.
Структура и объём диссертации.
Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвящённой материалам и методам исследования, полученных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 39 таблицами и 21 рисунком, 2 клиническими примерами. Библиография включает 139 отечественных и 84 зарубежных источника.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования
Обследовано 120 больных АГ с различным сочетанием метаболических факторов риска, общая характеристика которых приведена в таблице № 1. Сформированы две группы: в первую группу отобраны больные, получающие гипотензивную терапию (1.1. ингибитором АПФ - эднитом; 1.2. пролонгированным антагонистом кальция дигидропиридинового ряда - фелодипином; 1.3. комбинированным препаратом (кардиоселективный β-блокатор - метопролол/антагонист кальция -фелодипин) - логимаксом). Вторую группу составили больные, получающие сочетание гипотензивной и гиполипидемической терапии липобаем (церивастатином).
Таблица № 1.
Клинико-демографическая характеристика больных
Группы больных
Признак | 1-я группа | 2-я группа
(N = 45) | ||||
1.1. (N=35) | 1.2. (N = 25) | 1.3. (N = 15) | ||||
Возраст, годы | 58,5 ± 1,5 | 56,6 ±2,1 | 56,7 ± 2,7 | 52,2 ± 4,9 | ||
САДср, мм рт. ст. | 146,4 ± 1,6 | 146,3 ± 2,4 | 142,5 ± 1,5 | 143,1 ± 1,8 | ||
ДАДср, мм рт. ст.
| 88,6 ± 1,5 | 88,1 ± 1,9 | 86,8 ± 1,3 | 87,7 ± 1,8 | ||
ЧСС, уд/мин | 69,3 ± 1,5 | 69,7 ± 1,3 | 71,2 ± 2,7 | 70,2 ± 1,6 | ||
Факторы риска (в %), сопутствующие АГ
| ||||||
Дислипидемия
| 80 | 88 | 87 | 100 | ||
Ожирение | 74 | 84 | 66 | 47 | ||
Гиперфибриногенемия | 60 | 64 | 66 | 60 | ||
Гиперурекимия | 23 | 64 | 13 | 42 | ||
ИНСД или НТГ | 49 | 44 | 13 | 9 | ||
Смотрите также
Восприятие
Сведения, накопленные за последние десятилетия о нейронах
сенсорных систем, подтверждают детекторный принцип нейронной организации самых
разных анализаторов. Для зрительной коры были описаны нейроны-детекторы,
избирательно отвечающие на элементы фигуры, контура — линии, полосы, углы.
Важным шагом в развитии теории сенсорных систем явилось
открытие константных нейронов-детекторов, учитывающих, кроме зрительных
сигналов, сигналы о положении ...
Ритм сердца. Показатели сердечной деятельности.
Ритм
сердца и факторы, влияющие на него. Ритм сердца, т. е. количество сокращений в
1 мин, зависит главным образом от функционального состояния блуждающих и
симпатических нервов. При возбуждении симпатических нервов частота сердечных
сокращений возрастает. Это явление носит название тахикардии. При
возбуждении блуждающих нервов частота сердечных сокращений уменьшается — брадикардия.
На
ритм сердца влияет также состояние коры головного ...