Ожирение

Медицина и образование / Ожирение

Страница 2

В США страдающих ожирением детей будут лечить хирурги.

Распространение ожирения в США заставляет американских экспертов задуматься о возможности систематического применения хирургических вмешательств для лечения детей с тяжелыми формами этого заболевания.

Масштабное клиническое исследование, призванное оценить эффективность таких операций как наложение обходного желудочно-кишечного анастомоза или лапароскопическое бандажироваие желудка для детей, начнется этой весной в четырех американских клиниках под руководством Медицинского центра Детского госпиталя Цинцинатти.

На протяжении нескольких десятилетий число детей, проходивших подобные операции, оставалось крайне незначительным. Отчасти это было связано с рискованностью такого рода вмешательств, отчасти – с небольшим числом пациентов, достигших крайней степени ожирения в столь юном возрасте.

Однако появление более безопасных хирургических техник, а также резкий рост числа детей с опасными для жизни формами ожирения, заставляет американских специалистов изменить свой взгляд на эту проблему.

В ходе исследования, результаты которого были опубликованы специалистами Медицинского центра университета Нью-Йорка в начале февраля, хирургическое сокращение объема желудка помогло 53 подросткам 13-17 лет избавиться от 50% лишнего веса в течение 18 месяцев. Уровень осложнений в группе испытуемых был признан допустимым.

Аналогичные исследования проходят в настоящее время в Медицинском центре Университета Иллинойса, а также в Детском госпитале Моргана Стэнли в Нью-Йорке, где недавно был открыт специализированный детский центр хирургического лечения ожирения. В текущем году сотрудники центра планируют провести около 50 операций. По словам врачей, к ним будут допускаться только те дети, которым не помогли консервативные методы лечения – диетотерапия, физические упражнения и т.д.

Операция по наложению желудочно-кишечного анастомоза представляет собой формирование из части желудка обходного пути, который напрямую соединяется с тонкой кишкой. В настоящее время, согласно американской статистике, смертность взрослых пациентов при таких операциях составляет 1 случай на 100 - 200 вмешательств.

Более безопасным считается метод лапароскопического бандажирования - сокращения объема желудка при помощи эластичной силиконовой повязки, накладываемой на верхнюю часть желудка. Осложнения с летальным исходом при таких операциях фиксируются в одном случае из тысячи.

По самым скромным оценкам в России избыточный вес имеется у 25-30%, а ожирение — у 20% населения. При этом в некоторых возрастных «группах риска» эти показатели существенно выше. Так, у женщин в возрасте 35-55 лет избыток веса регистрируется у 75%, а показатель ожирения приближается к 50%.

Что такое жир и откуда он берется

Любопытно, что даже в том случае, если человек ничего не делает, а отдыхает в удобном кресле, для поддержания так называемого основного обмена ему все равно вынь да положи 1600-1700 ккал.

Основной обмен складывается из многих факторов, и энергия расходуется на работу сердца, необходимые электрические процессы и химические превращения в клетках, сохранение тонуса мышц, поддержание температуры тела. У мужчин все эти процессы идут интенсивнее, поэтому при одинаковой массе тела женщинам в покое нужно на 10-15% меньше энергии, а, следовательно, и пищи.

Жиры требуются организму не только для того, чтобы иметь запас калорий, но и для всасывания жирорастворимых веществ, в том числе витаминов A, D, Е и К. Из жиров строятся клеточные оболочки, жировые ткани служат прокладками между органами и хорошей защитой от холода. Суточная потребность в жирах при средней нагрузке составляет для взрослого человека 80-100 граммов в день. Из этого количества 70% должно приходиться на растительные масла и 30% на животный жир (в том числе и сливочное масло). Человеку, склонному к ожирению, налегать на жиры не следует. Лишних три грецких ореха в день (это примерно 100 ккал) дают за год 4,5 кг привеса.

Заметим, что в отличие от многих веществ, избыток которых из организма выводится, жир либо утилизируется, сгорая в работе, либо откладывается в виде запасов. Для этой цели существуют особые запасающие жир клетки - адипоциты

. С естественными выделениями, в том числе через сальные и потовые железы, из организма уходит всего 5% поглощенного жира.

Следует помнить, что человек может синтезировать жир из углеводов. Это особенно заметно на любителях пива; их отличительный признак - "пивной живот" (хотя пиво жиров не содержит).

Жиры, встречающиеся в организме разных животных, различаются по длине цепочек жирных кислот и наличию в них двойных связей. Чем меньше двойных связей, тем плотнее молекулы жирных кислот прилегают одна к другой, а жир тверже. Растительные жиры даже в холодильнике остаются жидкими. Организм способен надстраивать и укорачивать цепочки, а потому может удовольствоваться любым жиром. Но все же потребление животных жиров, в том числе и сливочного масла, для человека обязательно - только в них содержатся витамины А и D (в моркови и дрожжах имеются их предшественники - каротин и эргостерин).