Медицина и образование

Обработка перегородки носа

Перегородка носа подвергается хирургическим манипуляциям, если наблюдается ее искривление, создающее интерференцию потоков воздуха, или если ее искривление делает невозможным осмотр 0° скопом из-за передневерхнего соприкосновения со средней носовой раковиной. Сначала проводится этмоидэктомия на более широкой стороне, затем делается разрез на стороне проведенной этмоидэктомии, чтобы избежать кровотечения, загрязняющего скоп во время второй этмоидэктомии.

Искривление носовой перегородки весьма распространено, и ее коррекция в рамках ФЭХОП проводится с помощью эндоскопического подхода (11). Эндоскопическая септопластика позволяет осмотреть носовую перегородку без необходимости смены угла освещения и инструментов. Если искривлена передняя ее часть или деформация велика, проводится разрез, и с помощью подъемника отводится вверх мукоперихондральный и мукопериостальный слои. Разрез через противоположную сторону с последующим отведением вверх противоположного заднего тоннеля, а также резекция кости и хряща проводятся по обычной методике под прямым эндоскопическим наблюдением. При более локализованных костно-хрящевых искривлениях разрез проводится кпереди от искривления, уменьшая протяженность отведения слизистой. Разрез хряща производится под контролем зрения приблизительно на 3 мм кзади от разреза на слизистой для исключения перфорации.

Во время эндоскопической септопластики хрящ и кость могут быть резецированы с помощью ножниц или остроконечных щипцов. Решению этой задачи помогают 1мм Acuflex™ (Acuflex, Mansfield, MA) ортопедические компостеры. Реконструкция носовой перегородки, если это необходимо, производится во время второй этмоидэктомии путем перемещения разрушенного хряща в септальный карман. Слои носовой перегородки прошиваются непрерывным швом с помощью маленькой прямой иглы. Изолированный гребень носовой перегородки не требует септопластики и может быть удален горизонтальным разрезом вдоль края гребня. Затем слизистая оболочка отсепаровывается кверху и книзу, и гребень резецируется с помощью скальпеля Cottle, остеотома или бора. Слизистая оболочка укладывается поверх области резецированного гребня, в полость носа помещается маленькая губка Merocel™.

Смотрите также

Методика исследования
Мною проведен анализ деятельности реанимационного отделения, в частности деятельности палатной медсестры отделения, выявлены главные особенности работы отделения и медицинского персонала. Характ ...

Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при уходе за пациентом в послеоперационный период
Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациентов реанимационного отделения сильно ограничена. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходим ...

Качество
Лекция по социальной медицине. Согласно концепции ВОЗ различают три аспекта качества: качество структуры (оснащенность, обеспеченность), качество процесса (медицинской помощи), качество ре ...