Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивноо периодаМедицина и образование / Дисфункциональные маточные кровотечения / Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивноо периода
Составляют до 35% всех гинекологических заболеваний в возрастной группе 18-45 лет.
К нарушениям функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе приводят аборты, болезни эндокринных желез, нейроэндокринные заболевания, инфекции, интоксикации, стрессы.
Патогенетически это ановуляторные кровотечения на фоне персистенции фолликула или овуляторные с недостаточностью лютеиновой фазы цикла. При рецидивирующей ановуляции у женщин репродуктивного периода возникает повышенный риск развития аденоматоза и атипических изменений эндометрия вплоть до аденокарциномы.
Дифференциальную диагностику ДМК а этой возрастной группе проводят с неполным абортом, плацентарным полипом, миомой матки, полипами эндометрия, аденомиозом, внематочной беременностью, аденокарциномой эндометрия, травмой эндометрия, внутриматочными контрацептивами.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, общего и специального осмотра, результатов гистологического исследования соскоба эндометрия, гистероскопии, УЗИ.
Лечение больных с ДМК репродуктивного периода следует начинать с раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки канала шейки и полости матки с гистологическим исследованием соскоба. Операция носит лечебно-диагностический характер.
Противорецидивное лечение определяется возрастом больных и гистологической структурой эндометрия.
У женщин до 40 лет на первом этапе назначаются эстроген-гестагенные препараты с низким содержанием эстрогенов (30 мкг и менее) в течение 3-6 месяцев в контрацептивном режиме или гестагены по 5-10 мг с 16-го по 25-ый день цикла, 12,5% раствора 17-ОПК по 250 мг или депо-провера 200 мг внутримышечно на 14-й и 21-ый день цикла в течение 3-6 месяцев. На втором этапе (преимущественно у женщин моложе 35 лет) проводится терапия по созданию двухфазного менструального цикла с помощью кломифена (клостилбегита) по 50 мг с 5-го по 9-ый день цикла в течение 3-х месяцев
При выраженных гиперпластических процессах эндометрия, рецидивирующей гиперплазии, аденоматозе эндометрия гормональные препараты назначаются в непрерывном режиме не менее 6 месяцев - 12,5% р-р 17-ОПК по 500 мг 2 раза в неделю, депо-провера 200*400 мг 1 раз в неделю, даназол 600 мг ежедневно, гестринон 25 мг 2-3 раза в неделю.
Смотрите также
Земская медицина в Запорожье
История медицины доземского периода на территории бывших
Александровского, Мелитопольського и Бердянского уездов (которые теперь входят
в состав Запорожской области) остается неизвестной для большинства медицинских
работников.
Разгром Запорожской Сечи царизмом в 1775 году, многочисленные войны,
оккупации, революция и нововведения советской власти уничтожили миллионы наших
соотечественников, а также следствия их деятельности: дома, ...
Спортивная тренировка десятиборцев
Десятиборье – спортивное
упражнение для мужчин, состоящее из 10 разных видов лёгкой атлетики.
Соревнования в десятиборье
проводятся в течение двух дней в такой последовательности: первый день – бег
100 м, прыжок в длину, толкание ядра, прыжки в высоту, бег 400 м. Второй день –
бег 110 м с барьерами, метание диска, прыжки с шестом, метание копья, бег 1500
м.
Результаты выступления в
десятиборье оцениваются по сумме очков, получ ...