Медицина и образование

Ановуляторные ДМК
Страница 3

Для гормонального гемостаза можно использовать эстрогены (синестрол ОЛ% по I мл через 2-4 ч внутримышечно, фолликулин по 10-20 тыс, ЕД через 2-4 ч, микрофоллин по 0,05 мг внутрь через 4-6 ч до остановки кровотечения, которое обычно прекращается в течение суток. Эстрогены продолжают принимать еще 8-10 дней, постепеннно снижая дозу, затем сразу назначают гестагены (норколут 5 мг внутрь в течение 10 дней, прогестерон 1% по 1 мл внутримышечно в течение 5-6 дней, раствор 17-оксипрогестерона-каприната 12,5% по I мл 2 раза через 2-3 лил).

Прогестероновый гемостаз применяется редко из-за того, что кровотечение останавливается только через 3-4 дня и возобновляется по типу менструации после окончания приема препарата.

По ходу консервативного гемостаза применяют антианемическую тера­пию.

При тяжелом состоянии больной, обусловленном массивной кровопотерей, при продолжающемся кровотечении, а также при рецидивирующих кровотечениях, не поддающихся лечению, показан хирургический гемостаз с лечебной и диагностической целью (для исключения органической патологии). Обязательно устранение анемии и восстановление гемодинамики - гемотрансфузия, переливание кровезаменителей, прием железосодержащих и гемостимулируюших препаратов.

Противорецидивное лечение включает психотерапию, правильный режим труда и отдыха, рациональное питание, лечение инфекций и интоксикаций. Его цель - формирование овуляторных менструальных циклов. Применение гормонов в период становления менструальной функции должно быть максимально ограничено, поэтому широко используются немедикаментозные методы лечения ЮК.

Противорецидивный эффект негормональной терапии высок» С целью ре-граций менструального цикла применяют витамины В I и В6 (внутрь или внктримышечно) в 1-ой фазе менструального никла; витамин С во 2-ой фазе, Е -в течение всего цикла. Курс лечения 2-3 месяца

Немедикаментозные (физиотерапевтическое) лечение при ЮК применяют и для гемостаза, к в комплексе противорецидивной терапии. Используются: гальванизация молочных желез, вибрационный массаж сосков, грязевой «бюстгальтер», электрофорез хлористого кальция эндоназально, рефлексотерапия в виде электростимуляции или электропунктуры рецепторов шейки матки, лазерная терапия гелий-неоновым лазером путем воздействия на биологически активные точки кожи.

С целью гормональной коррекции менструального цикла у девочек ис­пользуют комбинированные эстроген-гестагенные препараты типа моно- и трехфазных ОК, назначая их в течение трех менструальных циклов по 1 таблетке с 5-го по 25-ый день цикла в течение 3-х последующих - с 16-го по 25-ый Возможно применение чистых гестагенов (норколут, примолут-нор, оргамет-рнл) по 5 мг внутрь с 16-го по 25-ый день цикла в течение 4-6 месяцев.

В качестве корригирующей используется циклическая гормонотерапия. В течение первых 12 дней назначаются эстрогены в суточной дозе до 10 тыс. ЕД, затем в течение 3-4 дней - сочетанное применение эстрогенов и гестагенов в половинной дозе и в последующие 10 дней - только гестагены. Для циклической гормонотерапии применяется цикло-прогинова с 5-го по 25-ый день цикла. Курс лечения - 3-6 месяцев.

Девушкам старше 16 лет с рецидивирующими кровотечениями можно назначать стимуляторы овуляции (кломифен, клостилбегит) по 25-50 мг с 5-го по 9-ый день цикла или гонадотропины (хорионический гонадотропин, профази) в течение 3-х месяцев.

Период реабилитации продолжается 2-6 месяцев. Повторные курсы гормонотерапии проводятся в случае необходимости не ранее, чем через 6 месяцев.

Страницы: 1 2 3 

Смотрите также

Контекст сексуальных фантазий
Сексуальные фантазии возникают в самой разнообразной обстановке и при разных обстоятельствах. Иногда человек умышленно вызывает эти воображаемые интерлюдии, чтобы скоротать время, немного от ...

Результаты собственного исследования
Стандартизация профессиональной деятельности медсестры реанимационного отделения На основании проведенного образа литературы по оказанию неотложной помощи, внедрению сестринского процесса в отде ...

Меланома
Актуальность: злокачественные заболевания кожи составляют около 25% раковых заболеваний. В 90% случаев рак кожи возникает на голове или шее. Злокачественная меланома составляет 1% в ...