Материал и методы исследования.

Медицина и образование / Профилактика резидуального эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшного пространства / Содержание работы / Материал и методы исследования.

Страница 2

Клиническая апробация разработанных методов проведена при хирургическом лечении 37 пациентов (муж. – 18, жен. – 19, возраст 18–65 лет, средний возраст 32,4±14,78 лет), госпитализированных в Акушинской

ЦРБ. Солитарные кисты печени имелись у 18 больных, солитарные внепеченочные кисты других органов брюшной полости и забрюшинного пространства – у 4. Всего у больных удалено 87 кист различной локализации (от 1 до 17 см, медиана – 10 см, квартили 3,5–12,5 см). Множественный эхинококкоз печени с числом кист 2–3 был у 8, у остальных 7 больных имелось более трех кист печени и внепеченочной абдомигнальной локализаций. В 87,4% кисты находились в первой фазе жизнедеятельности. Среди осложнений (3 случаев) наблюдалось нагноение (2) и прорыв в желчные пути с картиной острого холецистита без развития механической желтухи (1).

Общеклиническиеисследования, включая флюорографию и биохимические исследования крови, проводились по стандартной методике. Общеклинические исследования преследовали цель выявления сопутствующей патологии, уточнения необходимого дополнительного объема обследования, оценки резервных возможностей организма и риска операционного вмешательства. Алгоритм обследования больного на этапе подготовки к операции включал трехэтапный комплекс клинико–инструментальных исследований, позволяющий оптимально использовать имеющиеся в Республике Дагестан диагностические ресурсы, не снижая качества диагностики.

Ультразвуковое

исследование(УЗИ) проводилось на аппаратах SHIMASONIC SDL–310, Aloka SSD–630, Aloka SSD–500, Toshiba–120, LOGIO с конвексным датчиком частотой 3,5 МГц. Интраоперационное

УЗИ

(ИОУЗИ) проводили многофункциональным эхотомографом Aloka SSD–500 с нестерилизуемым конвексным датчиком 3,5МГц. Пункционной насадкой не пользовались. Для соблюдения асептики при ИОУЗИ после нанесения геля на рабочую поверхность датчик помещался в стерильный латексный контейнер.

Компьютерную

томографиювыполняли на аппарате SOMATOM AR (ФРГ). Показания к КТ определялись в ходе предварительного обследования: при необходимости уточнения количества кист, их локализации, а также дифференциальной диагностике с другими кистозными образованиями.

Постановку реакции иммуноферментногоанализа

(ИФА) проводили на базе лечебно–диагностического центра «Гепар» (г. Махачкала, зав. – д.м.н Маммаев С.Н.). ИФА проведен нами у 57 пациентов. Использована тест–система D–3356 «Эхинококк–IgG–стрип» ЗАО «Вектор–Бест», г. Новосибирск. Оценку результатов проводили в титрах 1:100 при скрининге и 1:100–1:6400 при дифдиагностике. Ложноотрицательные и ложноположительные результаты ни в одном из описанных случаев не получены.

Экспериментальная

эхинококкэктомиявыполнялась на утильных препаратах печени крупного и мелкого рогатого скота, пораженных эхинококковыми кистами. Мелкие кисты в органах выявлялись визуально, пальпацией и при ультразвуковом исследовании. Моделирование ИОУЗИ во время экспериментальных эхинококкэктомиях осуществлялось аппаратом Aloka SSD–500 с конвексным датчиком 3,5МГц. Всего эксперименты проведены на 46 органах, где было выявлено 65 кист размерами от 1 до 13 см.