Медицина и образование

Микрофлора толстой кишки
Медицина и образование / Микрофлора толстой кишки
Страница 6

По данным ректороманоскопии у всех больных определялись признаки поражения толстой кишки, При этом, чаще всего выявляли катаральный (44,52 %) и катарально-геморрагический (34,93 %) характер воспалительного процесса. Более редкие эрозивные и язвенные поражения дистального отдела толстой кишки обнаруживались преимущественно при среднетяжелом и тяжелом течении дизентерии. В то же время при затяжном течении заболевания эрозивно-геморрагический и катарально-эрозивный проктосигмоидит был отмечен у каждого четвертого больного.

При поступлении в стационар дисбиотические нарушения выявлены у 87,67 % больных дизентерией Флекснера 2а. При этом, у 26,03 % пациентов отмечались признаки тяжелого дисбактериоза кишечника (дисбактериоз IV степени). Дисбактериоз I степени установлен у 18,49% больных, дисбактериоз II степени - у 21,92 % и дисбактериоз III степени - у 21,23 % пациентов. При затяжном течении дизентерии Флекснера 2а выраженный дисбактериоза кишечника (IV степени) развивался в 45,00 % случаев.

Во всех группах, как следует из представленных в таблице 1 данных, наблюдалось достоверное снижение по сравнению с контрольной группой концентрации бифидобактерий, бактероидов и лактобактерий (р < 0,05). Наибольшее уменьшение содержания бифидобактерий обнаружено при затяжном течении заболевания 5,16+0,30 lg КОЕ/г (р < 0,05), а бактероидов и лактобактерий - при тяжелом (6,00+0,35 lg КОЕ/г и 6,05+0,24 lg КОЕ/г соответственно, р < 0,05). Достоверное снижение до 1,60+0,24 lg КОЕ/г концентрации клостридий в кишечном содержимом отмечено при легкой степени тяжести дизентерии. У остальных больных этот показатель практически не отличался от значений в контрольной группе (р > 0,05).

У всех больных, кроме пациентов с легким течением болезни, выявлено снижение содержания кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью. Наиболее низкие значения наблюдались при тяжелом и затяжном течении заболевания (5,54+0,35 lg КОЕ/г и 6,03+0,23 lg КОЕ/г соответственно, р < 0,05). При затяжном течении дизентерии в большей мере возрастала концентрация кишечной палочки с пониженной ферментативной активностью - до 6,03+0,23 lg КОЕ/г и лактозонегативных штаммов - до 6,44+0,24 lg КОЕ/г (р < 0,05). Следует отметить, что только при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания обнаружено достоверное увеличение количества условно-патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae (Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella) 4,21+0,13 lg КОЕ/г и 4,28+0,18 lg КОЕ/г соответственно (р < 0,05).

Концентрация энтерококков в испражнениях в остром периоде заболевания во всех группах не отличалась от значений в контрольной группе (р > 0,05). Достоверно выше нормы было общее содержание стафилококков, но наибольшее увеличение концентрации их отмечено при среднетяжелом и тяжелом течении дизентерии (5,30+0,29 lg КОЕ/г и 5,07+0,55 lg КОЕ/г соответственно, р < 0,05). У всех больных, кроме пациентов с легким течением дизентерии, увеличивалось содержание золотистого стафилококка. При типичном течении заболевания обнару­жено увеличение концентрации дрожжеподобных грибов рода

Таблица 1

Микробиоценоз толстой кишки у больных дизентерией Флекснера 2а в остром периоде заболевания

Микро­организмы

Здоровые лица

Характер течения заболевания

 

Контрольная группа (n=40)

легкое

1группа (n=36)

среднетяжелое

2 группа (n=76)

тяжелое

3 группа (n=14)

затяжное

4 группа (n=20)

   

Концентрация микроорганизмов, lg КОЕ/г

Бифидобак­терии

8,66 + 0.21

6,80+0,38 * 4)

5,86+0,32 *

5,50+0,64 *

5,16+0,30 * 1)

Бактероиды

8,94 + 0,24

6,88+0,49 *

6,79+0,38 *

6,00+0,35 *

6,15+0,25 *

Клостридии

2,35 + 0,17

1,60+0,24 * 2)

2,50+0,29 1)

2,21+0,40

2,33+0,34

Лактобакте­рии

7,91 + 0,15

6,90+0,25 * 3)

6,24+0,28 *

6,05+0,24 * 1)

6,52+0,28 *

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью

7,67 + 0,21

7,40+0,37 3)

6,43+0,34 * 4)

5,54+0,35 * 1)

6,14+0,19 * 1)

Кишечная палочка с пониженной ферментативной активностью

5,10 + 0,30

5,83+0,49

5,33+0,44

5,23+0,39

6,03+0,23*

Кишечная палочка лактозонегативная

4,50 + 0,35

6,04+0,44 *

5,44+0,35 4)

5,14+0,58 4)

6,44+0,24 * 2)3)

Кишечная палочка гемолитическая

0

0

0

0

0

Другие условно-патогенные бактерии,семейства Enterobacteriaceae

3,62 + 0,11

4,00+0,40

4,21+0,13 * 4)

4,28+0,18 * 4)

3,21+0,20 2)

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Смотрите также

Понятие о медицинской этике, морали и деонтологии.
В начале 19 века английский философ Бентам термином "деонтология" определил науку о поведении человека любой профессии. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Деонтология ...

Применение нейролептиков с преимущественно стимулирующим действием
Применяя препараты этой группы, необходимо помнить, что они характеризуются относительно слабым антипсихотическим действием наряду с четко выраженным стимулирующим эффектом. Выраженным стимулир ...

Термоэнцефалоскопия
Данным методом измеряют локальный метаболизм мозга и кро-воток по теплопродукции. Мозг излучает теплолучи в инфракрасном диапазоне. Водяные пары воздуха задерживают значительную часть этого излучени ...