Функции и задачи страховых медицинских организацийМедицина и образование / Роль, функции и задачи страховых медицинских организаций / Функции и задачи страховых медицинских организацийСтраница 2
Ø обеспечить право на выбор застрахованными лицами медицинских организаций, с которыми страховщиками заключены договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с условиями заключенных договоров;
Ø контролировать объем, качество, сроки, условия и обоснованность предоставления медицинской организацией медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с условиями договора;
Ø привлекать независимых экспертов из числа лиц, имеющих соответствующую специализацию и специальную подготовку;
Ø в двухнедельный срок рассматривать жалобы застрахованных лиц и давать по ним обоснованные заключения;
Ø вести учет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации, а в случае осуществления деятельности по добровольному медицинскому страхованию вести раздельный учет финансовых средств по обязательному медицинскому страхованию и добровольному медицинскому страхованию;
Ø формировать и размещать страховые резервы;
Ø в установленном Фондом порядке ежегодно публиковать сведения, включающие информацию о структуре доходов и расходов, перечень медицинских организаций, с которыми заключены договоры об организации медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, и аудиторское заключение о деятельности страховой медицинской организации;
Ø обеспечивать защиту персональной информации о застрахованных лицах от противоправных действий третьих лиц;
Ø создавать попечительский совет в соответствии с типовым положением о попечительском совете, утвержденным Правительством Российской Федерации в случае аннулирования лицензии на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию оплачивать медицинскую помощь, предоставленную лицам, застрахованным в данной страховой медицинской организации, до момента принятия решения об аннулировании лицензии.
Дополнительные задачи и функции[4]
страховых медицинских организаций:
· Определение рейтинга медицинских учреждений;
· Обеспечение реализации гарантий контингентам особого внимания при получении ими медицинской помощи;
· Участие в формировании Территориальной Программы государственных гарантий, муниципальных заказов-заданий территорий и планов-заданий медицинских учреждений;
· Участие в организации централизованного обеспечения медицинских учреждений медикаментами;
· Содействие развитию общих врачебных практик.
· Финансировать медицинские учреждения за оказание незастрахованным гражданам экстренной и неотложной медицинской помощи на территории области. Проводить контроль качества оказания экстренной и неотложной помощи и защиты прав незастрахованных граждан на территории области;
· Осуществлять централизованное обеспечение медикаментами медицинских учреждений с участием СМО;
· Устанавливать критерии оценки работы СМО по обеспечению качества оказания медицинской помощи. Контролировать ведение работы СМО по обеспечению качества медицинских услуг;
· Вести работу с Карточкой Страхователя;
· Принимать участие в комиссиях по доходам при администрациях городов и районов;
· Поддерживать развитие общих врачебных практик.
Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности, за исключением деятельности по добровольному медицинскому страхованию. В качестве учредителей (акционеров, участников) страховой медицинской организации не могут выступать самостоятельно или по поручению органы исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственное управление здравоохранением, Фонд, медицинские организации, участвующие в системе обязательного медицинского страхования, а также их объединения (ассоциации и союзы).
Смотрите также
Контроль на стерильность хирургического инструмента
Инструментарии для медицинских манипуляции по
риску различяют:
Критические - проникают в стерильные
ткани или сосуды: имплантаты, скальпели, иглы, другие хирургические инструменты
и т.д. Стерилизация - спороцидные химические вещества, длительный контакт.
Средства для стерилизации или дезинфекции
Полукритические - соприкасаются со слизистыми
оболочками (за исключением стоматологических инструментов):г ибкие эндоскопы,
ларингоск ...
Социально-медицинские аспекты вегетарианства и его значение для здоровья
В наши дни растущую роль играет вегетарианство, безмясное или чисто
растительное питание. Существует много разновидностей вегетарианства:
лактоововегетарианцы (едят молоко, сыр и яйца), лактовегетарианцы (молоко и
сыр), веганцы (никаких продуктов животного происхождения), сыроеды (никаких
вареных блюд), фруктоеды, или фрукторианцы (только фрукты). К тому же есть
люди, особенно в России, употребляющие в пищу рыбу и считающие себя
вег ...