Эффективность и особенности клинического действия трициклических и атипичных
АДП при лечении поздних депрессийМедицина и образование / Эффективность курсовой и профилактической терапии поздних депрессий / Эффективность и особенности клинического действия трициклических и атипичных
АДП при лечении поздних депрессийСтраница 2
Наконец, важное значение для повышения эффективности лечения имеет выбор АДП в соответствии с клиническими особенностями депрессивного синдрома. Изучение симптоматологических предикторов эффективности различных АДП при поздних депрессиях с помощью корреляционного и факторного анализа показало, что выраженность их терапевтического эффекта существенно зависит от клинических особенностей депрессивного состояния. Так, эффект амитриптилина положительно коррелировал с тяжестью депрессии и был достоверно выше при большей выраженности в структуре депрессии таких симптомов, как чувство вины, суицидальные тенденции, параноидные симптомы и безнадежность. При этом выраженность остальных симптомов депрессии (тревога, адинамия, соматовегетативные расстройства и др.) не имела прогностического значения для определения эффективности. Эффект миансерина положительно коррелировал с выраженностью психических проявлений тревоги. Эффективность флуоксетина положительно коррелировала с тяжестью депрессивного настроения, ажитацией, симптомами психической и соматической тревоги и отрицательно – с выраженностью таких симптомов депрессии, как снижение активности и работоспособности и витальная астения. Напротив, терапевтический эффект тианептина положительно коррелировал с симптомами витальной астении и соматовегетативными расстройствами и отрицательно – с выраженностью симптомов тревоги.
Таким образом, при выборе АДП в старости спектр и выраженность их побочных реакций являются не единственным, хотя, безусловно, и очень важным критерием. Необходимо учитывать также быстроту наступления эффекта и соответствие спектра терапевтического действия клиническим особенностям депрессивного синдрома. Так, при наличии в структуре депрессии черт меланхолического состояния (глубокая депрессивная переоценка окружающего, выраженность депрессивных идей) целесообразно начинать лечение с амитриптилина, при выраженности симптомов тревоги – с миансерина или флуоксетина (учитывая, однако, относительно медленное развитие его терапевтического эффекта в старости), при преобладании астенических и соматовегетативных симптомов – с тианептина. |
Смотрите также
Основные клинические синдромы при заболеваниях легких (легочные синдромы)
Наличие какого-либо патологического процесса в
легких устанавливается в процессе применения разных методик непосредственного
исследования больного, а именно при расспросе, осмотре, пальпации, перкуссии и
аускультации. Совокупность отклонений, получаемых различными методиками
исследования при каком-либо патологическом состоянии, принято называть
синдромом.
В каждом из разделов о физикальных методиках исследования органов дыхания ...
ЯМР томография
Магнитно-резонансная томография (ядерно-магнитная
резонансная томография, МРТ, ЯМРТ, NMR, MRI) – нерентгенологический метод
исследования внутренних органов и тканей человека. Здесь не используются
Х-лучи, что делает данный метод безопасным для большинства людей.
Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект
резонансного поглощения атомами электро-магнитных волн. Человека помещают в
магнитное поле, которое создает аппарат. Молекул ...