|
В ажной клинической особенностью депрессивных расстройств в позднем
возрасте является их тенденция к затяжному течению с длительным сохранением
симптомов (хронификация депрессий) или, в случае рекуррентного течения, с
учащением приступов и наличием резидуальной симптоматики в ремиссиях. Согласно
эпидемиологическим данным, частота исходов с сохранением резидуальных
расстройств при поздних депрессиях варьирует от 45 до 65%, а вероятность
рецидивов в течение первых двух лет после развития приступов в старческом
возрасте составляет 60 – 70%. Поэтому эффективная терапия поздних депрессий
предполагает не только купирование депрессивного эпизода, но и профилактику
ранних рецидивов и повторных приступов. С другой стороны, среди факторов,
способствующих формированию затяжного течения в позднем возрасте, немаловажное
значение имеют особенности реагирования больных на психотропные препараты.
Возможности интенсивного терапевтического воздействия на депрессивные
расстройства с помощью значительного повышения доз, назначения антидепрессантов
(АДП) в комбинации друг с другом и другими психотропными препаратами,
применения различных модификаций метода “обрыва терапии” в старости существенно
ограничены особенностями фармакокинетики препаратов и повышенной
чувствительностью пожилых больных к их побочным эффектам. Предпочтительность
монотерапии депрессивных состояний в старости не вызывает сомнений, однако
чтобы повысить ее эффективность, крайне важен тщательный подбор АДП с учетом
особенностей их клинического действия в этом возрастном периоде.
|
