Лечение больных с преобладанием болейМедицина и образование / Синдром раздраженного кишечника / Лечение больных с преобладанием болей
Определяющим симптомом заболевания является боль, купирование которой у многих пациентов сопровождается уменьшением выраженности диареи, запоров, вздутия живота. Для больных с болевой формой и метеоризмом не существует стандартизированного препарата выбора, доказавшего свою эффективность в исследованиях по протоколу по отдаленным результатам наблюдения.
Основные группы препаратов для лечения болевой формы СРК:
- М3-антихолинергические средства (гиасцина тиабромин);
- Антагонисты холецистокинина (локсиглумид);
- Аналоги соматостатина;
- Антагонисты 5-гидрокситриптамина (5-НТ3);
- Блокаторы кальциевых каналов (мебеверин, отилониума и пиновериума монобромид);
- Антагонисты k-опиоидных рецепторов;
- Антагонитсы 5-гидрокситриптамина-4 (5-НТ4);
- Адренергические вещества (k2-препараты);
- Антагонисты субстанции Р.
Оптимальным считается назначение лекарственных препаратов спазмолитического действия, желательно из группы пиновериума бромида (дицетел) по 50 мг 3 раза в день, отилониума и пиновериума монобромиба (спазмомен, мебеверин) по 40 мг 3 раза в день, лишенных побочных эффектов, характерных для холинергических препаратов. Дицетел у 90% больных обеспечивает эффективное спазмолитическое действие, купирует боли в животе, уменьшает выраженность метеоризма. По механизму действия препарата относится к селективным блокаторам L1,2-потенциалзависимых кальциевых каналов гладкой мускулатуры кишечника, что обеспечивает отсутствие вазодилятаторного и антиаритмического эффектов, свойственных другим блокаторам кальциевых каналов.
Особая тактика требуется для купирования интенсивной абдоминальной боли. Даже при наличии ранее установленного диагноза СРК исключают симптомы «острого живота» по результатам осмотра, пальпации, исследования крови, УЗИ и обзорной рентгенограммы брюшной полости, после чего возможно применение парентеральных спазмолитиков (бускопан, платифиллин и др.).
Смотрите также
Синдром раздраженного кишечника
Синдром
раздраженного кишечника (СРК) – функциональное кишечное расстройство,
проявляющееся абдоминальным болевым синдромом и/или нарушением дефекации и/или
метеоризмом.
В литературе встречаются различные устаревшие
синонимы этого заболевания:
þ
Дисбактериоз кишечника;
þ
Функциональная колопатия;
þ
Синдром раздраженной толстой кишки;
þ
Спастическая толстая кишка;
þ
Слизистая к ...
Здравоохранение в условиях рыночной экономики
Спрос,
предложение и рыночные структуры в здравоохранении.
Рыночные
отношения выражают определенную экономическую обособленность производителей и
потребителей продуктов и услуг, возмездность их взаимодействия. По своему
содержанию они включат широкий набор различных элементов. Сфера охвата
рыночными отношениями тех или иных сторон жизнедеятельности общества не
является постоянной величиной. Рыночный механизм является процессом,
пос ...