Микроспория волосистой части головы

Медицина и образование / Микроспория волосистой части головы

Страница 1

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

больной Широбоковой Софии Андреевны.

Клинический диагноз:

а). Основное заболевание: микроспория волосистой части головы;

б). Сопутствующие заболевания: — .

в). Осложнения основного заболевания: — .

Ижевск, 2006 г.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Широбокова София Андреевна
2. 5 лет
3. Место жительства: Увинский район
4. Дата поступления в клинику: 3 марта 2006 года
5. Диагноз заболевания кожи: микроспория волосистой части головы
6. Осложнения основного заболевания: —
7. Сопутствующие заболевания: —

Дата курации: 24 марта 2006 года

АНАМНЕЗ

1. Жалобы больного при поступлении.

Жалуется на зуд, обламывание волос и шелушение на ограниченных участках теменно-височных областей волосистой части головы.

2. Анамнез жизни.

Заболевания в семье: туберкулез, сифилис, сахарный диабет, кожные заболевания, заболевания печени, наследственные заболевания, - отрицает. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, разнообразное. Правила гигиены кожи соблюдает. Вредные привычки отсутствуют. Психоэмоциональные переживания отсутствуют, взаимоотношения в семье удовлетворительные. Аллергологический анамнез без особенностей. Переливания крови не проводилось.

3. Анамнез заболевания кожи.

Заболевание началось с конца февраля 2006 года, когда впервые стали отмечаться шелушение и сплошное обламывание волос на ограниченном участке кожи овальной формы в теменной области волосистой части головы справа, сопровождающиеся зудом. Постепенно очаг поражения стал расширяться, появились новые очаги в теменно-височных областях волосистой части головы слева и справа. Назначенное участковым терапевтом лечение к улучшению состояния не привело, в связи с чем 3 марта 2006 года больная поступила на лечение в детское отделение республиканского дерматовенерологического диспансера.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. Общие свойства кожи.

Окраска кожных покровов физиологическая. Тургор сохранен. Пото- и салоотделение не изменены. Растяжимость и эластичность кожи в норме. Дермографизм отсутствует. Чувствительность сохранена. Подкожная жировая клетчатка не изменена, толщина кожной складки на уровне реберной дуги 1 см. Ногти интактны. Слизистые оболочки не изменены. Лимфоузлы не увеличены, подвижны, безболезненны.

2. Локальный статус.

В теменно-височных областях волосистой части головы имеются множественные резко отграниченные асимметричные очаги поражения правильной округлой и овальной формы, размерами от 1 до 5 см, сгруппированы несистематизированно. Первичные морфологические элементы в очагах: слабо выраженная воспалительная эритема розоватого цвета, с резкими границами. Вторичные морфологические элементы в очагах: отрубевидные чешуйки серовато-белого цвета. В очагах отмечается сплошное обламывание волос на высоте 4-5 мм над кожей, пораженные волосы окружены серовато-белым налетом. В лучах люминесцентной лампы Вуда отмечается зеленое свечение очагов. Субъективные ощущения в очагах: зуд.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

На

основании жалоб, истории развития заболевания, дополнительных методов исследования ставится диагноз –

а). Основное заболевание: микроспория волосистой части головы;

б). Сопутствующие заболевания: — .

в). Осложнения основного заболевания: — .

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

В виду наличия ряда заболеваний, клиника которых сходна с клиникой, наблюдаемой у больной, проводится дифференциальная диагностика:

1. Поверхностная трихофития

2. Псориаз

3. Гнездная алопеция

Для поверхностной трихофитии характерно поражение волосистой части головы в виде крупных или мелких очагов без резких воспалительных явлений, с неровными, нечеткими границами, неправильно округлой формы, покрытых отрубевидными чешуйками; волосы в очагах вовлекаются не сплошь, а имеется их разрежение; обламывание волос происходит низко – на 1-2 мм от уровня кожи; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.