Радиографическое обследование

Предоперационное обследование по КТ должно быть проведено по обычной схеме для тщательного изучения данной анатомической области и анатомических вариантов. Основание черепа может быть расположено горизонтально или опущено на 17 мм ниже медиально в области lamina cribrosa, чем латерально (28). Оно может быть истончено и неравномерно приподнято решетчатыми клетками, что способствует пенетрации и создает трудности в диагностике в интраоперационном периоде. В целом, основание черепа гораздо толще латерально, чем медиально. Любая область избыточного роста кости должна быть идентифицирована, так как в этих областях основание черепа легко достижимо.

Медиальная стенка глазницы обследуется для нахождения областей эрозии и других аномалий. Случайно могут быть обнаружены анатомические варианты, при которых стенка толстая, или медиальная прямая мышца выступает в решетчатую пазуху. Отношение крючковидного отростка к глазнице и присутствие ателектазов воронки также отмечаются, так как при неадекватном глазничном подходе может не получиться произвести инфундибулотомию.

Передняя решетчатая артерия обычно обозначается медиальной зазубренностью кнутри от медиальной стенки глазницы. Это можно увидеть на уровне основания черепа или немного ниже. Задняя решетчатая артерия типично расположена вблизи от основания черепа и значительно труднее распознается.

Должно производиться исследование высоты задних клеток решетчатой кости. Это вертикальное расстояние между крышей верхнечелюстной пазухи в заднемедиальном ее отделе и крышей решетчатой пазухи. Вертикальный размер ограничивает рабочее пространство задних клеток решетчатой кости до клиновидной пазухи. Ошибка в измерении вертикального размера этой области может стать причиной проникновения в полость черепа.

Пневматизация верхнечелюстной пазухи исследуется при подозрении на наличие инфраорбитальных клеток решетчатой кости, и медиальная стенка осматривается для выявления дополнительных отверстий, не обнаруженных при эндоскопии. Присутствие медиального суженного заднего отверстия, соединенной с ателектатической воронкой, позволяет предположить, что подойти к верхнечелюстной пазухе будет сложно.

Если хирургическое вмешательство предполагается в области клиновидной пазухи, лучше исследовать его в двух проекциях. В передней проекции можно увидеть связь перегородки между пазухами с сонной артерией и отношение двух клиновидных пазух друг к другу. В верхней проекции можно выявить костные дигесценции в области сонных артерий и отношение canalis opticus к пазухе.

Лобная пазуха также исследуется в передней и верхней проекции для понимания трехмерной анатомии данной области. Из-за особенностей анатомии этой области саггитальная реконструкция, обеспечиваемая интраоперационной хирургической навигацией часто сложна из-за неполного понимания анатомических соотношений, особенно в отношении передне-заднего размера лобной пазухи, также как и соотношений с клетками решетчатой пазухи.

Смотрите также

Немного истории о распространении.
Никто в точности не знает, когда ВИЧ пришел к нам. Возможно, что раньше люди, на самом деле скончавшиеся от СПИДа, признавались умершими от одной из многочисленных инфекций, вызываемых этой болезнью, или что медицинский персонал просто не мог знать, с чем ему приходится иметь дело. Превалирующая теория (хотя она остается всего лишь теорией) о происхождении ВИЧ сводится к тому, что вирус начал впервые поражать людей в Центральной Африке около ...

Санитарно гигиеническая характеристика компьютерных классов школ г.Кургана
Многими научными данными доказано, что здоровье взрослых закладывается в детском возрасте, поэтому значительные успехи в охране и укрепление здоровья, всего населения, могут быть достигнуты только с помощью серьезных профилактических мероприятий среди подрастающего поколения. Появление новых предметов настоятельно требует повышенного внимания специалистов различного профиля к изучению влияния условий, создаваемых в школе, на ...