Предоперационное обследование пациентаМедицина и образование / Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух / Предоперационное обследование пациента
Медицинское лечение и носовая эндоскопия.
Задачей элективной хирургии воспалительных заболеваний является снижение воспалительной реакции для уменьшения интраоперационного кровотечения. При некоторых заболеваниях может потребоваться курс направленной на определенную культуру антибиотикотерапии в течение двух и более недель. Пациентам с отдельными полипами или гиперреактивностью слизистой также лучше назначить курс оральных стероидов для уменьшения кровотечения из слизистой, если нет противопоказаний для их применения. Больные с гиперреактивностью полости носа могут быть выявлены благодаря склонности к гиперсекреции во время эндоскопической диагностики. Без лечения такая особенность может привести к постоянному профузному носовому кровотечению в ответ на интраоперационную стимуляцию слизистой, даже если эта область отдалена от места вмешательства. Эффективен курс преднизолонотерапии по 20-30 мг 3-10 дней с дальнейшим предоперационным лечением одиночных полипов. Стероидная терапия также стабилизирует сниженную вентиляцию у больных с астмой и уменьшает риск интра- и послеоперационного бронхоспазма.
Пациент должен быть подвергнут диагностической эндоскопии для изучения анатомии и выявления патологии, чтобы убедиться, что нет острых процессов и, если нужно, взять посев флоры на чувствительность к антибиотикам для послеоперационной антибиотикотерапии. Во время предоперационного лечения изучается доступ к решетчатой пазухе. Если 4-х мм 0º телескоп не может быть проведен вперед до соприкосновения со средней носовой раковиной из-за искривления носовой перегородки, то во время операции нужно будет провести септопластику. Предварительно должно быть получено согласие пациента. В то же время, больной может быть повторно осмотрен для решения вопроса об анестезии.
Смотрите также
Спаечная болезнь
...
В микробиологических исследованиях применяются следующие питательные среды
1. Для определение общего микробного числа
микроорганизмов используется чаще всего 1% пептонную воду или мясопептонный
бульон (МПБ).
2. Для обнаружение стафилококков используется:
-
молочно-солевой агар: к 1
л мясопептонного бульона добавляют 65 г хлорида натрия и 20 г сухого агар-агар.
Разливают по колбам и стерилизуют при 120°С 20 мин.
Перед посевом к расплавленному и охлажденному до 45°С агару добавляют 10%
стери ...