Сфеноидотомия с этмоидэктомией
Наиболее безопасный метод проникновения в клиновидную пазуху из решетчатого синуса – распознать верхний носовой ход и верхнюю носовую раковину пальпацией медиально средней и верхней носовой раковине. Самая нижняя часть верхней носовой раковины резецируется остроконечными щипцами или микродебрайдером (4). После резекции нижнего края верхней носовой раковины отверстие клиновидной пазухи становится доступно для пальпации и проникновения медиально от него. Отверстие расширяется угловидным расширителем Stammberger и ротационным расширителем Hajek, или микродебрайдером в местах, где кость не слишком толстая. Такой подход уменьшает риск случайного проникновения в полость черепа. Расширять отверстие кверху и латерально, вблизи n. opticus, нужно осторожно; при хорошей анатомической визуализации с помощью эндоскопа передняя стенка может быть опущена до основания черепа и медиальной стенки глазницы. Нужно помнить, что сонная артерия залегает постеролатерально и не покрыта видимой костью в 22% клиновидных синусах (5). Чаще такая ситуация наблюдается при аллергических и грибковых синуитах, при которых изменяются взаимоотношения костей, что выражается в костных дигесценциях. Костная борозда и n. opticus также могут быть задеты грибковым процессом или растущим новообразованием. Поэтому важно, чтобы интактные ткани не удалялись из клиновидной пазухи.
Смотрите также
Меланома кожи
Меланома кожи - чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся
из меланоцитов - пигментных клеток, продуцирующих специфический полипептид
меланин. Характерным для меланомы является скопление меланина в клетках
опухоли, хотя встречаются так называемые беспигментные меланомы.
...
Заключение
В
заключение можно сказать, что, будущее, разумеется, за народной медициной, ибо
в наше время стрессов и страстей, всякого рода нарушений экологии ничто так не
поможет человеку, как методы, разработанные нашими предками: закаливание,
аутотренинг, очищение организма, правильное питание и т.п. Только надо
пользоваться этим мощным оружием не от случая к случаю или когда болезнь
подступит вплотную, а постоянно, регулярно, привычно. Тогда радост ...