Факторы риска ЗНСМедицина и образование / Злокачественный нейролептический синдром / Факторы риска ЗНССтраница 2
По мнению большинства исследователей, ЗНС может развиваться у больных с различной формой психической патологии, при неврологических заболеваниях и у психически здоровых лиц при назначении нейролептиков и препаратов, избирательно блокирующих Д2-дофаминовые рецепторы мозга. Однако наиболее часто ЗНС развивается в процессе нейролептической терапии больных шизофренией, аффективными расстройствами и при шизоаффективном психозе. По данным Б.Д.Цыганкова (1997), у всех больных ЗНС были отмечены приступообразнотекущие формы шизофрении - рекуррентная и приступообразно-прогредиентная (по критериям МКБ-9). Результаты наших наблюдений показали, что у всех больных ЗНС до развития осложнения была диагностирована шизофрения или шизоаффективное расстройство. Согласно данным J.Delay и P.Deniker (1968), впервые описавшим ЗНС, развитие осложнения чаще наблюдалось у лиц, в анамнезе которых имели место церебрально органические вредности (черепно-мозговая травма, психическое недоразвитие, обусловленное перинатальной патологией). По данным J.Levenson (1985), основанным на анализе 50 случаев ЗНС, описанных в мировой литературе за пятилетний период времени, признаки церебральной органической недостаточности в анамнезе встречались у 17 (34%) больных. Специальное контролированное исследование, проведенное Д.И. Малиным (1989) по выявлению факторов риска развития ЗНС, показало, что у больных ЗНС в анамнезе достоверно чаще встречаются безусловно мозговые вредности (родовая травма, асфиксия, черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания ЦНС и др.), а также условно мозговые вредности (токсикозы беременности у матери, недоношенность, пороки сердца, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.). У больных ЗНС в анамнезе также преобладали антенатальные и перинатальные вредности, что указывало на наличие раннего органического поражения ЦНС. Кроме того, у больных ЗНС в анамнезе чаще выявлялись признаки нейроциркуляторной дистонии и аллергические реакции, что, по мнению автора, указывает на слабость диэнцефальных структур головного мозга и особый "гиперергический" фон. Ряд авторов считает, что физическое истощение и дегидратация могут вызывать непереносимость нейролептиков и способствовать развитию ЗНС. Предполагается также, что высокая температура окружающей среды и влажный климат увеличивают риск развития осложнения.
Смотрите также
Особенности медицинской деонтологии
Медицинская
этика - это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого
являются морально-нравственные аспекты медицины.
В
более узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных
норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении
медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.
Медицинская
деонтология - это совокупность этических норм выпо ...
Будущее за страховой медициной.
Обязательное медицинское страхование введено в Российской
Федерации 10 лет назад.
Введение
обязательного медицинского страхования означало появление новой формы социального
страхования и переход здравоохранение к смешанной системе финансирования:
бюджетно-страховой.
Когда вводилась
система ОМС, то предполагалось, что это будет дополнительный источник
финансирования здравоохранения. Но в последствии оказалось, что это не
дополн ...