Клиника острого отравления неорганическими соединениями ртути

Медицина и образование / Ртутные нейротоксикозы / Острые отравления / Клиника острого отравления неорганическими соединениями ртути

При попадании внутрь, например, раствора сулемы беспокоят резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота, понос с кровью через несколько часов, наблюдается медно-красная окраска слизистой рта и глотки. Увеличиваются лимфоузлы, металлический привкус во рту, слю­нотечение, кровоточивость десен, позже темная кайма на деснах. Со 2-3-го дня - развиваются явления острой почечной недостаточности (т.н. "сулемо­вая почка"), повышенное АД, повышенная возбудимость, гипохромная анемия.

Исходы острой интоксикации ртутью и ее соединениями.

При легких отравлениях возможно полное выздоровление. В тяжелых случаях, если не наступила смерть, в качестве отдаленных последствий может быть хроническое поражение почек, хронический колит, поражение пе­чени, стойкая астения.

Лечение острой ртутной интоксикации.

1. Уложить пострадавшего не носилки, вынести на свежий воздух.

2. При попадании соединений ртути внутрь - искусственная рвота,

промывание желудка водой с серой, яичным белком или активированным

углем.

3. В стационаре при легкой и средней степени острого ртутного от­равления:

антидоты:

- унитиол

внутривенно 5%-й р-р, 5-150 мл, 10 дн.,

- или тетацин Са

10%-й р-р 10 мл в 300 мл 5% р-ра глюкозы,

- или тиосульфат натрия

(30%-й р-р 100 мл капельно),

а также внутривенно глюкоза с витамином С, витамин В1, В6, В12 (до 1000 мкг/сут).

Диатермия на область печени, искусственные сероводородные ванны, УФО, пищевой пектин, молочная диета.

При тяжелой степени интоксикации:

- ранний гемодиализ,

- унитиолвнутривенно, ингаляции аэрозоля унитиола,

- внутрь или внутримышечно сукцимер

(по 0,5 через 6 ч 3 дня, затем 4 дня по 0,5 3 раза в день через 8 ч). Всего на курс 12,0 препарата: в/м в I-й день - 0,3 в 6 мл 5%-го р-ра натрия гидрокарбоната 4 раза в день, на 2-е сут – 3 инъекция в день, в последующие 5 сут – 2-1 инъекция в день.

Кроме этого:

- двусторонняя паранефральная блокада,

- атропин 0,1% - I мл подкожно,

- лечение острой почечной недостаточности,

- антибиотики внутрь и внутримышечно.

Для лечения психоневрологических нарушений:

- ноотропил,

- витамины группы В,

по показаниям:

- транквилизаторы,

- противосудорожные препараты по показаниям.

Применяются лекарственные средства, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга: пирацетам, церебролизин, винпоцетин, аминалон.