Ситуационная задача

Во время землетрясения обе ноги подверглись термическому ожогу кожи. Отмечается гиперемия и отёк кожи с отслойкой эпидермиса и образованием пузырей.

Требуется:

Выявить проблемы пострадавшего, установить их приоритетность и на основании этого спланировать сестринские вмешательства в объёме доврачебной помощи.

Решение задачи

№

П/П

Проблемы пострадавшего

Планирование сестринских вмешательств. Их цель и объём.

Настоящие:

1.

Интоксикация угарным газом (окисью углерода).

Прекратить действие поражающего фактора: тушение горящей одежды, вынос из очага пожара.

2.

Боль как шокогенный фактор и физическое страдание.

Обезболить и уменьшить страдания: ввести в/м раствор промедола 2% 1мл из шприц-тюбика, уложить в положение , в наименьшей степени травмирующее поражённые области.

3.

Шоковое ослабление сердечно-сосудистой деятельности.

Стимулировать сердечно-сосудистую деятельность: парентерально ввести кофеин, кордиамин.

4.

Нарушение целостности кожных покровов.

Защитить ожоговую поверхность от загрязнений и микробного заражения: наложить асептические повязки (предпочтительнее контурные).

5.

Жажда, как проявление плазмопотери.

Утолить жажду ,пополнить ОЦК: соле-щелочное питьё.

6.

Чувство замерзания , нарушение теплорегуляции.

Согреть , уменьшить теплоотдачу: тепло укрыть одеялом и дать горячий чай.

Потенциальные:

1.

Риск развития раневой инфекции.

Профилактика раневой инфекции: приём антибиотика из АИ.

2.

Риск развития ОПН (олигурии).

Способствовать улучшению выделительной функции почек: повторно соле-щелочное питьё , быстрейшая эвакуация в первую очередь.

3.

Дополнительная травматизация области ожогов при транспортировке.

Уменьшить вредные последствия эвакуации: транспортная иммобилизация обожженных поверхностей.

Смотрите также

Гигиеническая характеристика организации рабочего места
Правильная организация рабочего места позволяет значительно снизить уровень электромагнитных излучений и электростатического потенциала, обеспечивает комфорт на рабочем месте. В некоторых школах за ПЭВМ работают по два человека, что не соответствует гигиеническим нормативам. Расстояние от экрана до глаз пользователя составляет от 500мм до 700мм, что соответствует норме (не менее 500мм). Наблюдается неправильное оборудование раб ...

Спортивная тренировка десятиборцев
Десятиборье – спортивное упражнение для мужчин, состоящее из 10 разных видов лёгкой атлетики. Соревнования в десятиборье проводятся в течение двух дней в такой последовательности: первый день – бег 100 м, прыжок в длину, толкание ядра, прыжки в высоту, бег 400 м. Второй день – бег 110 м с барьерами, метание диска, прыжки с шестом, метание копья, бег 1500 м. Результаты выступления в десятиборье оцениваются по сумме очков, получ ...