Ситуационная задача

Во время землетрясения обе ноги подверглись термическому ожогу кожи. Отмечается гиперемия и отёк кожи с отслойкой эпидермиса и образованием пузырей.

Требуется:

Выявить проблемы пострадавшего, установить их приоритетность и на основании этого спланировать сестринские вмешательства в объёме доврачебной помощи.

Решение задачи

№

П/П

Проблемы пострадавшего

Планирование сестринских вмешательств. Их цель и объём.

Настоящие:

1.

Интоксикация угарным газом (окисью углерода).

Прекратить действие поражающего фактора: тушение горящей одежды, вынос из очага пожара.

2.

Боль как шокогенный фактор и физическое страдание.

Обезболить и уменьшить страдания: ввести в/м раствор промедола 2% 1мл из шприц-тюбика, уложить в положение , в наименьшей степени травмирующее поражённые области.

3.

Шоковое ослабление сердечно-сосудистой деятельности.

Стимулировать сердечно-сосудистую деятельность: парентерально ввести кофеин, кордиамин.

4.

Нарушение целостности кожных покровов.

Защитить ожоговую поверхность от загрязнений и микробного заражения: наложить асептические повязки (предпочтительнее контурные).

5.

Жажда, как проявление плазмопотери.

Утолить жажду ,пополнить ОЦК: соле-щелочное питьё.

6.

Чувство замерзания , нарушение теплорегуляции.

Согреть , уменьшить теплоотдачу: тепло укрыть одеялом и дать горячий чай.

Потенциальные:

1.

Риск развития раневой инфекции.

Профилактика раневой инфекции: приём антибиотика из АИ.

2.

Риск развития ОПН (олигурии).

Способствовать улучшению выделительной функции почек: повторно соле-щелочное питьё , быстрейшая эвакуация в первую очередь.

3.

Дополнительная травматизация области ожогов при транспортировке.

Уменьшить вредные последствия эвакуации: транспортная иммобилизация обожженных поверхностей.

Смотрите также

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное кишечное расстройство, проявляющееся абдоминальным болевым синдромом и/или нарушением дефекации и/или метеоризмом. В литературе встречаются различные устаревшие синонимы этого заболевания: þ Дисбактериоз кишечника; þ Функциональная колопатия; þ Синдром раздраженной толстой кишки; þ Спастическая толстая кишка; þ Слизистая к ...

Применение эст
- Электросудорожная терапия. Минимальная судорожная доза (минимальное напряжение и экспозиция электрического тока, при которых возникает припадок) сугубо индивидуальна. Ее подбирают эмпирически для каждого больного. Обычно начинают с 80 В и экспозиции 0,5 с. В случае отсутствия судорожной реакции увеличивают напряжение тока на 10 В или экспозицию на 0,1 с. если и на этот раз не возник припадок, то снова повышают напряжение или экс ...