Ситуационная задача

Во время землетрясения обе ноги подверглись термическому ожогу кожи. Отмечается гиперемия и отёк кожи с отслойкой эпидермиса и образованием пузырей.

Требуется:

Выявить проблемы пострадавшего, установить их приоритетность и на основании этого спланировать сестринские вмешательства в объёме доврачебной помощи.

Решение задачи

№

П/П

Проблемы пострадавшего

Планирование сестринских вмешательств. Их цель и объём.

Настоящие:

1.

Интоксикация угарным газом (окисью углерода).

Прекратить действие поражающего фактора: тушение горящей одежды, вынос из очага пожара.

2.

Боль как шокогенный фактор и физическое страдание.

Обезболить и уменьшить страдания: ввести в/м раствор промедола 2% 1мл из шприц-тюбика, уложить в положение , в наименьшей степени травмирующее поражённые области.

3.

Шоковое ослабление сердечно-сосудистой деятельности.

Стимулировать сердечно-сосудистую деятельность: парентерально ввести кофеин, кордиамин.

4.

Нарушение целостности кожных покровов.

Защитить ожоговую поверхность от загрязнений и микробного заражения: наложить асептические повязки (предпочтительнее контурные).

5.

Жажда, как проявление плазмопотери.

Утолить жажду ,пополнить ОЦК: соле-щелочное питьё.

6.

Чувство замерзания , нарушение теплорегуляции.

Согреть , уменьшить теплоотдачу: тепло укрыть одеялом и дать горячий чай.

Потенциальные:

1.

Риск развития раневой инфекции.

Профилактика раневой инфекции: приём антибиотика из АИ.

2.

Риск развития ОПН (олигурии).

Способствовать улучшению выделительной функции почек: повторно соле-щелочное питьё , быстрейшая эвакуация в первую очередь.

3.

Дополнительная травматизация области ожогов при транспортировке.

Уменьшить вредные последствия эвакуации: транспортная иммобилизация обожженных поверхностей.

Смотрите также

Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - это кровотече­ния, обусловленные нарушением функционального состояния системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Подобные кровотечения не связаны с органическими заболеваниями репродуктивной и других систем организма. Морфологическим субстратом их является измененный (гиперплазированный) эндометрий. Различают овуляторные и ановуляторные ДМК. овуляторные (двухфазные) ДМК в основе патогене ...

Сознание
О том, что представляет собой сознание, высказывается большое разнообразие мнений. Можно определять сознание как субъективно переживаемую последовательность событий, противопоставляемых бессознательным процессам, например таким, которые возникают в вегетативной нервной системе. Часто сознание связывают с осведомленностью человека о том, что с ним происходит или что он воспринимает. Осведомленность не является общим свойством всех процессов ...