Ситуационная задача

Во время землетрясения обе ноги подверглись термическому ожогу кожи. Отмечается гиперемия и отёк кожи с отслойкой эпидермиса и образованием пузырей.

Требуется:

Выявить проблемы пострадавшего, установить их приоритетность и на основании этого спланировать сестринские вмешательства в объёме доврачебной помощи.

Решение задачи

№

П/П

Проблемы пострадавшего

Планирование сестринских вмешательств. Их цель и объём.

Настоящие:

1.

Интоксикация угарным газом (окисью углерода).

Прекратить действие поражающего фактора: тушение горящей одежды, вынос из очага пожара.

2.

Боль как шокогенный фактор и физическое страдание.

Обезболить и уменьшить страдания: ввести в/м раствор промедола 2% 1мл из шприц-тюбика, уложить в положение , в наименьшей степени травмирующее поражённые области.

3.

Шоковое ослабление сердечно-сосудистой деятельности.

Стимулировать сердечно-сосудистую деятельность: парентерально ввести кофеин, кордиамин.

4.

Нарушение целостности кожных покровов.

Защитить ожоговую поверхность от загрязнений и микробного заражения: наложить асептические повязки (предпочтительнее контурные).

5.

Жажда, как проявление плазмопотери.

Утолить жажду ,пополнить ОЦК: соле-щелочное питьё.

6.

Чувство замерзания , нарушение теплорегуляции.

Согреть , уменьшить теплоотдачу: тепло укрыть одеялом и дать горячий чай.

Потенциальные:

1.

Риск развития раневой инфекции.

Профилактика раневой инфекции: приём антибиотика из АИ.

2.

Риск развития ОПН (олигурии).

Способствовать улучшению выделительной функции почек: повторно соле-щелочное питьё , быстрейшая эвакуация в первую очередь.

3.

Дополнительная травматизация области ожогов при транспортировке.

Уменьшить вредные последствия эвакуации: транспортная иммобилизация обожженных поверхностей.

Смотрите также

Местные расстройства кровообращения
Местные расстройства кровообращения возникают в результате заболеваний артерий, вен и лимфатических сосудов. Этот процесс может возникнуть внезапно или протекать постепенно. В этой связи выделяют острую артериальную недостаточность и хроническую; острую венозную недостаточность и хроническую. Как правило, последствия острого процесса во многих случаях являются причиной хронических заболеваний. Только поражение лимфатической системы п ...

Комбинированная оральная контрацепция
С целью гормональной контрацепции используются синтетические аналоги женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, структура которых близка к натуральным, а активность значительно выше. Это позволяет получить контрацептивный эффект при применении их в очень низких дозах. В зависимости от состава и метода применения различают следующие гормональные средства: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и препараты, содержащие толь ...