Медицина и образование

Основные этапы оптимизации фармакотерапии эндогенных депрессий
Медицина и образование / Основные этапы оптимизации фармакотерапии эндогенных депрессий
Страница 1

С конца 50-х годов XX века начался синтез и внедрение в практику нового класса психотропных средств, специфическое действие которых было направлено на устранение симптомов депрессии. Они получили название антидепрессантов и быстро заняли ведущее место в лечении депрессивных состояний, обнаружив высокий терапевтический эффект у 70% больных [1]. С тех пор ведется постоянный поиск путей усовершенствования антидепрессантов, разработка препаратов, обладающих существенными клиническими преимуществами перед уже известными психофармакологическими средствами. Идеальным антидепрессантом считали препарат, который мог бы сохранять свою эффективность независимо от выраженности депрессии и обладать хорошим профилем переносимости. Эти свойства антидепрессантов определяют направление их выбора при лечении больных депрессией и аргументируют положительный ответ на десятилетиями обсуждаемый в литературе вопрос, нужны ли новые антидепрессанты [2]. Начавшийся с конца 50-х годов XX столетия синтез антидепрессантов (тимоаналептиков) дал психиатрии психотропные средства, основным свойством которых является способность воздействовать на пониженное настроение, устранять витальную депрессию и повышать психомоторную активность депрессивных больных. Спектр психотропной активности антидепрессантов включает помимо общего собственно антидепрессивного действия также седативный (или анксиолитический) и/или стимулирующий (активирующий) эффекты, которые в совокупности и определяют особенности терапевтической активности каждого из антидепрессивных препаратов, подразделяя их соответственно на антидепрессанты-седатики и антидепрессанты-стимуляторы. Направленный синтез антидепрессантов с самого начала был связан с представлением об участии биогенных аминов и их метаболитов в патогенезе эндогенных депрессий. Среди них основное значение придается нарушению обмена и дефициту в синапсах головного мозга норадреналина и серотонина. Трициклические по химическому строению антидепрессанты (ТСА или ТЦА), синтезированные одними из первых среди представителей этого класса соединений, получили наиболее широкое распространение в психиатрической практике и на сегодняшний день традиционно рассматриваются как основные в антидепрессивной терапии. Терапевтическое действие ТСА связывается с их способностью потенцировать эффекты норадреналина и серотонина, активировать норадренергические и серотонинергические процессы, компенсируя недостаток указанных моноаминов.Таблица 1. Взаимоотношение положительного эффекта "атипичных" антидепрессантов с синдромальной характеристикой состояния (% больных)

Антидепрессанты

Тип депрессии

 

классическая (в том числе заторможенная)

тревожная

анестетическая

адинамическая

невротическая (неврозоподобная)

бредовая

смешанная

Типичные

90 (72,5)

34 (91,9)

4 (100,0)

43 (81,1)

15 (68,1)

36 (60,0)

2 (100,0)

Атипичные

101 (51,2)

50 (45,5)

2 (22,2)

180 (90,0)

172 (95,0)

30 (29,4)

0

p

<0,01

<0,01

<0,01

недостоверно

<0,01

<0,01

недостоверно

Таблица 2. Основные показатели терапевтического действия антидепрессантов разных групп

Антидепрессант

Частота терапевтического эффекта, % больных

Уменьшение выраженности симптомов депрессии по HAM-D, %

"общий"

"значительный"

Ципрамил

100,0

72,8

73,5

Паксил

89,3

78,7

79,3

Золофт

73,7

68,4

61,5

Феварин

64,3

53,5

64,6

Прозак

74,3

48,6

70,7

Амитриптилин

77,8

55,6

70,3

Лудиомил

70,4

51,9

63,1

Страницы: 1 2 3 4 5

Смотрите также

Роль фельдшера в профилактике анемий у детей
Профилактика и диспансерное наблюдение при железодефицитной анемии Первичная профилактика заключается в употреблении продуктов, содержащих много железа (мясо, печень, сыры, творог, гречневая ...

Результаты исследований и их обсуждение
В результате исследований были получены следующие данные (см. прилож. 1, 2, 3, 4), на основе которых были построены представленные ниже рисунки. Как видно из рис. 2.1 общая заболеваемость ВГА в пе ...

Анемии
В детском возрасте могут возникнуть или манифестироваться все варианты анемий, однако, отчетливо преобладают (до 90 %) анемии, связанные с дефицитом веществ, необходимых для нормального кроветворен ...