ПрогнозМедицина и образование / Меланома / Прогноз
1. Типичная 10 летняя выживаемость более 80% для 1 стадии, 50% и выше - для 2 стадии, 25% - для 3 стадии, и 10% для 4 стадии.
2. Для поверхностных меланом (менее 1.5 мм инвазии) 5 и 10 летняя выживаемость порядка 95%. При вовлечении в процесс лимфатических узлов 5-летняя выживаемость 30-40%.
3. При инвазивных меланомах уровень инвазии определяет выживаемость. Присутствие ульцерации уменьшает 5-летнюю выживаемость у пациентов со 2 стадией с 55% до 15%.
4. Метастазы в региональных лимфатических узлах: при отсутствии метастазов при 1 стадии - выживаемость по сравнению с 1 стадией и вовлечением в процесс лимфатических узлов падает с 73% до 24%.
5. Метахронные опухоли с задержкой появления метастаза в 3 года в отличие от синхронных опухолей с рецидивом обладают более худшим прогнозом (64 против 37%). Однако в обоих группах 10 летняя выживаемость порядка 20%.
6. На выживаемость также влияет количество вовлеченных узлов: при вовлечении в процесс 1 узла 10-летняя выживаемость примерно 60%, в то время как при поражении 4 узлов 10 - летняя выживаемость менее 20%.
7. Элективная профилактическая нодальная диссекция по данным рандомизированных исследований проведенных в США (Veronesi et al.) значимых преимуществ данная методика не имеет в отношении глубоких инвазий меланомы.
Клинические разработки.
1. Высокодозная химиотерапия комбинированная с аутотрансплантацией костного мозга находится в стадии разработки.
2. Фракционная лучевая терапия (высокая доза облучения вместо стандартной дозы, но с длительными промежутками между облучением).
3. Лечение моноклональными антителами конъюгированных с радиоизотопами - метод находится в стадии разработки.
4. Применение таксола (проводится рандомизированное исследование).
Смотрите также
Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в палате
интенсивной терапии
Современная организация оказания
сестринских услуг населению в условиях реформирования сестринского дела
является мультидисциплинарным вопросом.
Статья Тольяттинского медицинского
колледжа посвящена проблемам разработки сестринской документации. Представлена
карта сестринского наблюдения (КСН) за пациентом, апробированная в лечебно –
профилактических учреждениях г. Тольятти. В КСН сделана попытка отразить
основные этапы сестринского про ...
Меланома кожи
Меланома кожи - чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся
из меланоцитов - пигментных клеток, продуцирующих специфический полипептид
меланин. Характерным для меланомы является скопление меланина в клетках
опухоли, хотя встречаются так называемые беспигментные меланомы.
...