Стратегия постановки диагноза СРК

Медицина и образование / Синдром раздраженного кишечника / Стратегия постановки диагноза СРК

Страница 2

Так, при болевой форме СРК диагностическую ценность могут иметь такие исследования, как серийная энтерография, фармакологический тест с амитриптилином, гастроинтестинальная манометрия, баллонно-дилатационный тест; при диарейной форме – лактозный дыхательный тест либо лактозотолерантный тест, аспирация содержимого тощей кишки для исследования бактериальной флоры, баллонно-дилатационный тест, радиоизотопное исследование транзита кишечного содержимого с 75Se и холестирамином. При запорах – исследование транзита кишечного содержимого, манометрия области анальных сфинктров, баллонно-дилатационный тест, измерение ректоанального угла, дефекография и др.

Отсутствие эффекта от лечения или наличие симптомов «тревоги» являются основанием для применения всего комплекса стандартов диагностики, применяемых в ЦНИИ гастроэнтерологии, и дальнейшей дифференциальной диагностики.

Обязательные лабораторные исследования

Однократно:

þ общий анализ крови,

þ общий анализ мочи,

þ кoпpoгpaмма,

þ кал на дисбактериоз,

þ бактериологический анализ кала,

þ анализ кала на скрытую кровь,

þ общий билирубин крови, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП,

þ иммунологическое исследование биологических проб пациентов методом реакции коагглютинации на антигены кишечных инфекций,

þ исследование сыворотки крови методом реакции непрямой гемагглютинации на титры антител к кишечным инфекциям,

þ исследование иммуноглобулинов сыворотки крови,

þ исследование гормонов щитовидной железы,

þ исследование интестинальных гормонов в сыворотке крови (ВИИ, гастрин) при тяжелой диарее.

Обязательные инструментальные исследования

þ Ректороманоскопия.

þ Ирригоскопия.

þ Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки дистального отдела двенадцатиперстной кишки.

þ Рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки.

þ Колонофиброскопия с ретроградной илеоскопией и биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

þ УЗИ органов брюшной полости и петель кишечника.

þ Дыхательный водородный тест с нагрузкой лактозой.

þ Желудочная рН-метрия.

þ Исследование скорости транзита с помощью рентгеноконтрастных маркеров.

þ Допплерография сосудов брюшной полости (по показаниям).

þ Сфинктероманометрия (при СРК с преобладанием запоров).

þ Электромиография мышц тазового дна (при СРК с преобладанием запоров).

þ Электроколография.

þ Энтерография.

þ Консультации специалистов: психоневролога, эндокринолога, гинеколога, уролога, физиотерапевта.