Медицина и образование

Диагностические аспекты профилактики резидуального абдоминального эхинококкоза при малоинвазивных эхинококкэктомиях
Медицина и образование / Профилактика резидуального эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшного пространства / Содержание работы / Диагностические аспекты профилактики резидуального абдоминального эхинококкоза при малоинвазивных эхинококкэктомиях
Страница 2

Рис.4.

Зависимость эффективности УЗИ в выявлении кист от их размеров

Наиболее значимым признаком, влияющим на обнаруживаемость кист при множественном абдоминальном эхинококкозе, оказалась их локализация. Легче всего обнаруживаются кисты печени и селезенки (рис.5).

Пропущенными при УЗИ оказались 28 (19,4%) из 144 кист печени, а пропущенных кист селезенки не оказалось вовсе. Сравнительно хуже обнаруживаются кисты других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при этом недиагностированными оказались от 53,3% до 100% кист. Из них внеорганные кисты брюшной полости составили 62,2%, сальника – 83,3%, малого таза – 62,5%, забрюшинного пространства – 53,3%, передней брюшной стенки и диафрагмы – 100%. В целом из 68 внепеченочных и внеселезеночных кист не выявлена до операции 51 (75,0%) киста.

Рис. 5.

Зависимость относительного числа пропущенных кист от локализации

Полнота выявления кист при дооперационном УЗИ оказалась зависимой и от числа кист. Чем больше кист имеется у пациента, тем больше шансов пропустить часть из них (табл.1). Как видим, при наличии более трех кист шансы обнаружить все кисты у обследуемого пациента оказались нулевыми.

Зависимость обнаруживаемости кисты от характера эхотомоскопической картины оказалась статистически недостоверной (c2=3,59 р=0,58).

КТ в анализированных нами случаях эхинококкоза была выполнена у 19 пациентов. Исследованием охватывалась в основном область печени (12), легких и печени (7). Расхождения данных КТ с операционными были всего в двух случаях (10,5%). В обоих случаях был диссеминированный эхинококкоз печени и брюшной полости, причем в обоих случаях пропущенными при КТ оказались кисты подпеченочной области и кисты сальника размерами менее 3 см. Минимальный размер выявленной при КТ кисты печени был 0,5 см.

Табл. 1

Эффективность УЗИ в установлении числа кист при множественном абдоминальном эхинококкозе в зависимости от их количества

Истинное число кист

Число больных,

всего

у которых при УЗИ выявлены все кисты

у которых при УЗИ пропущены некоторые кисты

2

25

22

3

3

14

7

7

4–18

14

14

Итого

53

29 (54,7%)

24 (43,3%)

Поскольку выборка в 19 пациентов не является репрезентативной, мы не склонны делать вывод о 10,5% ошибок диагностики количества кист при КТ. Однако следует отметить необходимость более тщательного «поиска» небольших внепеченочных абдоминальных кист при диссеминированной форме поражения.

Страницы: 1 2 

Смотрите также

Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в палате интенсивной терапии
Современная организация оказания сестринских услуг населению в условиях реформирования сестринского дела является мультидисциплинарным вопросом. Статья Тольяттинского медицинского колледжа посвя ...

Выводы
1. Заболеваемость ВГА характеризуется ярко выраженной осенней сезонностью. 2. Заболеваемость ВГА отличается цикличностью эпидемического процесса с периодическими подъёмами заболеваем ...

Диетология
Многие считают так: были бы продукты под руками, а мы уж сами разберемся, что приготовить и сколько съесть. Это мнение несостоятельно. Можно иметь в распоряжении достаточно продуктов, но пи­ ...