Конспект по социальной психиатрии

Медицина и образование / Конспект по социальной психиатрии

Страница 3

Большинство фобических расстройст (кроме соц.фобий)встречается у женщин.

Причины фобич.расстройст неизвестны. Есть указания на роль наследственности.Могут быть спровоцированы психотравмирующей ситуацией.

Суть заболевания в возникновении тревоги в определнных ситуациях, в результате чего больные начинают их избегать.Тревога не уменьшается от сознания того что другие люди не считают подобную ситуацию сколько-либо опасной.

Выделяют несколько видов фобий: (6)

-агорафобия. (страх открытых пространств, толпы или невозможности сразу вернуться домой)

-клаустрофобия (боязнь закрытых пространств, тестных комнат, поездок метро или лифте.)

-социальные фобии.(больные избегают ситуаций, в которых должны совершать действия на глазах у других.) публичное выступление, посещение общественного туалета, присутствие на вечеринке. Возникают тахикардия, потливость,покраснение лица, одышка, сухость во рту,дрожание рук, тошнота и т.д. Начинается в молодости.

-специфические (изолированные фобии) Страх, ограниченный строго определенной ситуацией: высота,темнота, вид крови и т.д.

-панические расстройства (повторные приступы тяжелой тревоги которые не связаны с определенноей ситуацие или объектом и потому не предсказуемы.) Сочетаются с учашенным пульсом, потливостью, ознобом, онемение страх смерти и д.р. Начинается в раннем возрасте, может дляится десятки лет.

-генерализованное тревожное расстройство-(тревога носит стойкий характер и не ограничена во времени, не связана с определенными ситуациями или объектами. Имеет место стойкая тревога. Характерны постоянная внутренняя дрожь, частое мочеиспускание, жидкий стул.Ожидают худшего результата во всем происходящем)

Прогноз при фобиях различается в зависимости от конкретной формы фобии. Адаптация зависит от професии больного, окружения, интеллект.уровня. Нелеченные фобии приводят со временем к дезадаптации больного.

Диагноз фобии ставится в процессе беседы с больным. Важно установить избегает ли больной ситуаций,вызывающих страх.

Лечение-проводится амбулаторно, госпитализация требуется только при генерализованных формах. Используются группы транквилизаторов и антидепрессантов.Длительность лечения варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Эффективны-психотерапия,психоанализ.

Фобиям характерно:

-отстраненное поведение

-фобийная тревога не отличается от других типов тревоги.

-сила тревоги варьируется (от простого неудобства до панического страха)

- внимание и беспокойство сосредотачивается на любой определенные симптом (краснение дрожание)

- тревогу не уменьшает сознание того, что другие люди не считают ситуацию опасной

Депрессивное настроение- связано с какой-либо фобией, напр.агорафобия

- во время эпизода депрессии может проявлятся фобийная тревога.

- паническую тревогу можно диагностировать если тревога не связана с внешними объектами или ситуациями.

Депрессия (masendus)

25% женщин 15% мужчин

Признаки:

-падение настроения

-падение интереса