Лабораторная диагностика

Медицина и образование / Коллагенозы / Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови: нейтральный лейкоцитоз, резко ускоренное СОЭ, очень редко анемия - обычно у детей при тяжелом течении заболевания. Появление С-реактивного белка +++ или ++++.

При исследовании белковых фракций крови: В острой фазе - увеличение альфа-2-глобулинов, при затяжном течении увеличение гамма-глобулинов. Идет повышенное расщепление гиалуроновой кислоты - становится положительной красочная проба на гексозы - дифенилааминовая проба ДФА, которая в норме составляет 25-3О ЕД. Повышение титра антистрептолизина О выше 1:25О, антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы выше 1:3ОО. Увеличение фибриногена крови выше 4ОООО мг/л (в норме 4 г/л). ЭКГ - нарушение АВ проводимости. PQ больше Q, 2О сек., изменение конечной части желудочковых комплексов и др. Увеличение уровня сиаловых кислот (в норме до 18О ЕД). Диагностические критерии Джонса-Нестерова Основные критерии:

• Кардит (эндо, мио, пери).
• Ревматический полиартрит.
• Ревматическая хорея.
• Подкожные ревматические узелки.
• Кольцевидная эритема.
• Ревматический анамнез.
• Эффективность противоревматической терапии.

Дополнительные (малые) критерии:

• Субфибрильная температура или лихорадка.
• Артралгия.
• Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, С-реактивный белок.
• Изменение ЭКГ - удлинение PQ.
• Предшествующая стрептококковая инфекция.
• Серологические и биохимические показатели.
• Повышение проницаемости капилляров.

При наличии 2-х основных или одного основного и двух дополнительных критериев диагноз ревматизма становится весьма вероятным.