|
Внутрибольничные инфекции,
называемые также нозокомиальными, являются важной причиной заболеваемости и
смертности. Их определяют как инфекции, которые возникают у больных после
поступления в лечебное заведение при условии, что в момент поступления у
больного не было клинических проявлений этой инфекции, и он не находился в
инкубационном периоде. В эту категорию включают также инфекции, приобретенные
больным во время пребывания в стационаре, но не проявлявшиеся клинически до
момента его выписки. Оппортунистические инфекции развиваются у больных
споврежденными защитными механизмами. Их возбудителями служат инфекционные
агенты, которые обычно не вызывают заболевания у здоровых людей. Причиной
многих оппортунистических инфекций являются микроорганизмы, входящие в состав
собственной микрофлоры больного (аутоинфекция), причем эти оппортунистические
инфекции часто неизбежны, так как их развитие связано с дефектами слизистых
оболочек или других защитных механизмов (аутохтонная инфекция).
Одним из самых частых
возбудителей - на ее счет приходится около 19% внутрибольничных инфекций -
является Esherichia coli. Этот микроорганизм является комменсалом
желудочно-кишечного тракта, откуда она, в случае нарушения проницаемости
нормальных анатомических барьеров может распространяться и поражать прилежащие
органы.После попадания инфекции в первичный очаг дальнейшее ее распространение
осуществляется с током крови. В результате этого бактериемия, возможная при
всех грамотрицательных инфекциях, может привести к шоку, обусловленному эндотоксинами.
К числу предраспологающих к бактериемии факторов относят сахарный диабет,
цирроз печени, лейкоз, лимфому или карциному, противоопухолевые
химотерапевтические средства или иммунодепрессанты, а также ряд хирургических
процедур и инфекции мочевыводящих, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного
тракта. Группы особого риска составляют новорожденные, беременные и лица
пожилого возраста с нарушением мочевыделения в результате патологии
предстательной железы.
Более чем в 50%
заболеваний, вызванных кишечной палочкой, входными воротами инфекции служит
мочевой тракт ; распространены также инфекции, исходящие из печени и желчных
протоков брюшной полости, кожи и легких.
|
